Нейролептики и диабет

«Психология и психиатрия / Детский психиатр»

Вопрос №1110607 :: (24.02.2023 21:00) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Наталья
Муж., 10 лет.
Москва
Здравствуйте! Ребенку назначили тералиджен. Принимаем две недели. Известно, что нейролептики вызывт гипергликемию и диабет, про тералиджен в инструкции в побочных эффектах этого нет, но ведь он тоже нейролептик. Подскажите, насколько безопасен в этом плане тералиджен. Зависит ли риск гипергликемии и диабета от дозы и длительности применения нейролептиков. Благодарю.
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Нет, этот препарат никогда не приводит к таким нежелательным реакциям. Алимемазин (Тералиджен) практически никогда не вызывает ни экстрапирамидных нарушений, ни гиперпролактинемии, свойственных многим нейролептикам первого поколения. Лечитесь спокойно.
Время создания: 25 Февраля 2023 11:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Nadia. Психиатр-нарколог
Психиатр-нарколог
риска нет
Время создания: 25 Февраля 2023 12:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Никишин Андрей Александрович. Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, препарат хорошо переносится и безопасен. 
Время создания: 25 Февраля 2023 13:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 4
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Данный препарат переносится оч хорошо и подобных побочных эффектов не вызывает. 
Время создания: 25 Февраля 2023 13:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Нет, этот препарат не опасен. Можете принимать его спокойно.
Время создания: 27 Февраля 2023 13:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Ребенку назначили тералиджен.
- - - Какие показания для такого назначения?
Алимемазин, Тералиджен, Терален
Применяется 
-при психосоматических проявлениях, развивающихся на почве сосудистых травматических, соматогенных, инфекционных нарушений функций центральной нервной системы и
-при нейровегетативных расстройствах.
-Неврозах  эндогенного и органического генеза с преобладанием сенестопатических, ипохондрических, фобических и психовегетативных расстройств;
-психопатии с астеническими или психоастеническими расстройствами;
-тревожно-депрессивные состояния в рамках пограничных эндогенных и сосудистых заболеваний;
-сенестопатические депрессии;
-соматизированные психические расстройства;
-состояния волнения и тревоги при соматических заболеваниях;
-нарушения сна различного генеза,
-аллергические реакции (симптоматическое лечение).






насколько безопасен в этом плане тералиджен
- - -Нет ни одного клинического исследования, подтверждающего Ваши опасения.Причины СД: Этиология и патогенез СД до конца еще не изучены, но считается доказанной генетическая предрасположенность к сахарному диабету. Считайте калории и следите за ИМТ





Вам стоит избавиться от Невроза, так как Вы своими страхами и тревогами - прописываете невротический сценарий своему ребёнку.
Стоит провести психологическое и психиатрическое обследование ребёнка у детского психолога или врача-психотерапевта








Зависит ли риск гипергликемии и диабета от дозы и длительности применения нейролептиков
- - -есть вероятность, что - Зависит!
Антипсихотики второго поколения также могут индуцировать развитие гипергликемии и СД, которые в большинстве случаев сочетаются с дислипидемией и увеличением массы тела .

Иногда развитию СД предшествует увеличение массы тела, которое само по себе считается фактором риска развития СД и дислипидемии, поэтому мониторинг массы тела на фоне лечения антипсихотическими препаратами является важным методом скрининга гипергликемии и лекарственно-индуцированного СД .

Cвязь между использованием антипсихотиков и развитием СД 2 типа была установлена в ряде ретроспективных эпидемиологических исследований . Имеются данные о том, что распространенность СД и ожирения у больных шизофренией или аффективными расстройствами примерно в 1,5-2 раза выше, чем в общей популяции . В исследованиях CATIE, в которых изучались атипичные антипсихотики, частота СД 2 типа у пациентов с шизофренией была значительно выше, чем у контрольных пациентов, подобранных по возрасту, расе и полу, из исследования NHANES III (13% и 3%, соответственно) . Однако данных о распространенности СД у пациентов с шизофренией в отсутствие антипсихотической терапии нет. Описаны случаи развития гипергликемии у пациентов, получающих терапию антипсихотиками, с последующим ее исчезновением после прекращения приема данных ЛС .

Факторы риска развития лекарственно-индуцированных гипергикемии, СД и ожирения на фоне лечения антипсихотиками включают в себя малоподвижный образ жизни, увеличение потребления пищи, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков и табакокурение, фармакологические свойства антипсихотических ЛС, возможные генетические мутации . Анти психотические средства второго поколения могут способствовать быстрому увеличению массы тела в первые несколько месяцев, которое иногда продолжается в течение первого года лечения. Увеличение массы тела варьируется в достаточно широких пределах – от 0,5 до 5,0 кг через 10 недель антипсихотической терапии .

Чаще всего метаболические нарушения вызывают клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин, арипипразол и зипразидон
https://clinpharm-journal.ru/articles/2019-2/lekarstvenno-indutsirovannaya-giperglikemiya/




Противопоказания к применению Алимемазин, Тералиджен, Терален
Повышенная чувствительность к алимемазину, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, паркинсонизм, миастения, синдром Рейе, одновременное применение ингибиторов МАО, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 7 лет .
Время создания: 11 Марта 2023 20:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Наталья 25.02.2023 11:59
Спасибо! Вопрос возник, потому что в исследованиях по влиянию нейролептиков на гипергликемию и диабет есть такая взаимосвязь, а тералиджен относится к нейролептикам (антипсихотикам) с адреноблокирующим действием, дофамин-блокирующим, антигистаминным.
Спасибо за ответ!
   
(Гость) wwwwwwwwwwwwwwwwww 31.05.2023 12:28
https://mega.nz/file/JbFyWRpD#Go3NhbFLWIXIxPO3O9koazD6lNSDqX
Zzn1U1lusEv70