Нужна ли РЧА?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №292840 :: (23.06.2010 18:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Р.Л
Жен., 33 лет.
Вильнюс
рост 173, вес 60, давление 110/65 ,максимальное 125/80,не курю, глюкоза 5,6 холестерин норма ( результат анализа крови в карточке, взять не могу, врач в отпуске ), результаты холтера (делали 29.янв.2010) INTERPRETATION :во время проведения анализа частота серд.сокращ. 54(4QRS)-159k/min.Средний ритм 86k/min.Минимальный SSD 71k/min.Максимальный SSD 105k/min.незначительные изменения ,,P,,forma .несколько суправентикулярных экстр-тол,одна короткая суправенте-ая тахисистола, ВРЕМЯ 4 QRS,частота биений 146k/min. 7 желудочковых экстрасистол,Паузы >2.5 sek.зчачительные динамики не регестрированны. Беспокоил частый пульс 95-100, головокружения,странное ощущения в районе солнечного сплетения( как будто что-то подпрыгивает и обрывается, похоже на ощушения во время испуга, (каждый день в первой половине дня) , при сильных ,,прыжках,, кашляла не произвольно. На флюрофрамме все в норме, позвоночник весь кривой (как сказал врач) остеохондроз и еще какие то названия которые я не запомнила.Эхоскопия щитовидки показала что она увеличина 25 мл.(норма до 18 мл) Врач сказал ,что все в полном порядке,( а щитовидка как размер ноги бывает меньше ,бывает больше ) результат ТТГ 0,562 norma (0.4-4), Т4 1.19 norma(0.89-1.76)-( все в норме). Результат гастроскопии (25.02.2010) :Средне выраженный дестальный поверхностный рефлюксезофагит ,незначительно эрозийная гастродуоденопатия,диформированный рубец от язвы в желудке.( пила омепразол 7 недель и маалокс) ,часто беспокоит тошнота, сам желудок болит редко. Для снижения пульса выписали Беталок-зок 25, утром и вечером (пила месяц ни чего не изменилось, только давление понизилось) его сняли и выписали Прокаралан 7.5 (пила 2 месяца февраль-март) пульс стал 70-80, сняли сказали не пить, апрель-май пульс в норме , но ощущения ,,прыжков,, редкие остались. Июнь пульс в один из дней поднялся до 125 и не опускался 2 часа , голова кружилась ,дрожь в теле, холодные руки ,ноги , скорая дала Пропаналол 40 мг 2 таблетки через минут 15 все нормализировалось.Сейчас пью Прокаралан 5 мг пол таблетки утром ,пульс держится 70-85, но периодами начинается головокружения и слабость, пульс при этом 90-95.Лет 10 назад были пан.атаки, на тот момент ни чем не лечили ,сказали попить травки.(болела где-то год, прошло само-сабой). Записана на 2 июля на велосипед и 27 июля к аритмологу. Мой вопросы 1) что за ощущения ,,прыжков,,? ( не один врач не может понять что я описываю, каждый раз когда говорю что меня беспокоит чувствую себя не ловко из за того что не могу правильно сформулировать свои ощущения) 2) дайте пожалуйста свои рекомендации. 3)нужно ли думать о РЧА ? P.S имеется пролапс мит.клапана без регу-ции, и доп.хорда. Мне в последнее время часто и по долгу болит грудная клетка с верху ближе к горлу, как бы давит, к вечеру усиливается, когда ложусь через какое то время проходит, иногда болит и левая рука вместе с грудной клеткой. (Может связано маленькой дозой по утрам прокаролана?). Так как в феврале делали флюрографию, на рентген не отправляют, посоветуйте к какому врачу обратится за помощью, или что делать?
Может снять прокаролан? (пью третью неделю) или дозу повысить и пить не один ,а два раза? Стоит ли идти на велосипед принимая прокаролан ведь пульс от него в норме ?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
"Прыжки" недостаточно четко описаны для однозначной трактовки. Надо провести холтеровское мониторирование, зарегистрировать их и увидеть, имеют ли они отношение к работе сердца. Никаких показаний для РЧА не вижу. Показания для прокоролана весьма относительные. Велоэргометрия нужна для выявления ИБС, поэтому думаю что прокоролан здесь помехой не будет. Хотя вообще, из описания представление об ИБС не возникает. Более вероятно думать о неврозе.
Время создания: 23 Июня 2010 19:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала