парадоксальная реакция пульса и давления на умеренную физическую нагрузку

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №255268 :: (04.04.2010 21:03) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Александр
Муж., 63 лет.
Россия Москва
На фоне многолетней гипертонии с 16 до 60 лет (140/90, 180/100) ,которая началась при наборе веса с 60кг до 112кг(в процессе занятий тяжелой атлетикой и стремлением стать чемпионом мира в тяжелом весе) в последние 4 года по настоянию кардиолога(на фоне упорной экстрасистолии) начал принимать гипотензивные препараты.А именно :престариум 4 мг в сут. и эгилок от 25 до 12 мг. В анамнезе, начиная с учебы в мед.ин-те, ежегодные обострения гастродуоденита, сохраняющиеся по сей день. 4 года назад добавилось появление аденомы простаты с хр. простатитом и прекращение занятий спортом. К этому времени появился артралгический синдром(колени, стопы, локти, плечи. К терапии добавилось - селективные альфа адреноблокаторы(фокусин) терафлекс, ранитидин.Последние 5 месяцев довольно частыми реакциями на физ.нагрузку стали - давление 90/60 с пульсом около 100,которые сохранялись после нагрузки 2 часа. При приеме эгилока в течение получаса давление 120/80 пульс 60-70. С начала приема гипотензивных препаратов и фокусина появилась мышечная вялость, сон 12-14 часов в сутки без ощущения высыпания, прекращение эрекции и субдепрессивное состояние с тревожным компонентом. Лечение антидепрессантами не дало эффекта.Хочу отметить, что 4 года назад появившиеся симптомы . связываю со смертью матери и выходом на пенсию и 3-х летним злоупотреблением алкоголем. Последние 9 месяцев не пью. Вся биохимия крови нормализовалась, но снизился уровень белка 64г/л и повысились креатинфосфокиназа 338ед/л и лактатдегидрогиназа 450ед/л. Мне представляется,что целостная картина скорее укладывается в субклинический гипотериоз, хотя кардиологические симптомы беспокоят гораздо больше. Хотелось бы знать Ваше мнение.
Дмитрий Викторович Щека. врач-терапевт
врач-терапевт
Из описанных Вами данных, кроме увеличения веса, нет признаков гипотиреоза. 
Время создания: 04 Апреля 2010 22:57 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
В присланном описании именно кардиологические симптомы, которые Вас беспокоят больше всего, освещения не получили. Вы не указываете ни признаков сердечной, ни коронарной недостаточности. Колебания уровней АД и пульса тревоги не вызывают. Гипотиреоз, даже субклинический, хотелось бы подтвердить уровнем гормонов щитовидной железы и ТТГ. Вероятно, для заочной консультации это слишком сложная ситуация, нужна очная встреча с хорошим терапевтом.
Время создания: 04 Апреля 2010 23:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала