первый скриниг

«Другие консультации / Генетик»

Вопрос №662540 :: (01.02.2013 13:51) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Nataliy
Жен., 32 лет.
Россия Москва
Здравствуйте,хотела бы у вас проконсультироваться по поводу первого скрининга..
Мне 32 года ,вес 81.4,не курю.
Первая беременность нормальная.
УЗИ-КТР-46.8мм.
срок беременности по КТР 11+2,срок беременности на дату забора 11+2(хотя на самом деле по ктр 11+3,а на момент сдачи 11+5,а по акушерским у меня вообще 12недель.так же у меня была угроза выкидыша ,связи с низким уровнем прогестерона ,связи с этим я принимаю утрожестан по 400мг в день с 6 недели )

Шейная складка 1.30 мм,1,02 МОМ.

Nasal bone почему то не написано ,но на узи врач написала 2(3мм)..

Скорректированные МоМ вычисленные риски :
fb-hCG 25 ng/ml 0.48 Скорр.Мом ;
PAPP-A 1.27 mlU/ml 0.85Скорр. MoM.

Риски на дату забора пробы :
Биохим.риск +NT <1:10000 ниже пор.отсечки,
Двойной тест 1:8506 ниже пор.отсечки .
Возрастной риск 1:428 ,
Трисомия 13/18+NT<1:10000ниже пор.отсечки.

.Свободная бета ХГЧ,измеренная концентрация нг/мл.
РЕЗУЛЬТАТ 25,
РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 11недель +2 ,52.08 .Примеч…

.Свободная бета ХГЧ.расчетн,коэф,МоМ риск трисомии 18,риск трисомии 21
РЕЗУЛЬТАТ 0.48
РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 0.5-2 норма,<0.5 ;>2.0 Примеч…

Вот такой вот расклад…Пожалуйста подскажите ребенок здоров или нет,и вообще стоит ли волноваться ??спасибо за ответ..
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здраввствуйте. Эти анализы не могут на 100% оценить состояние здоровья плода !!! С их помощью выявляется группа женщин для более детального обследования. Может быть нужна помощь психолога ? У вас повышен возрастной риск.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик:
1) изучение концентрации сывороточных маркеров
2) ультразвуковое исследование плода.
На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров
характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.
Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.
При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно.
Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.).
Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.
Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.
На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.
Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1%
Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает.
Время создания: 04 Февраля 2013 11:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала