Помогите в диагнозе

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №723549 :: (26.08.2013 18:23) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Ани Д.
Жен., 38 лет.
Одесса
Добрый день.
Помогите, пожалуйста, разобратья с диагнозом. Может быть что-то подскажите. Поставили диагноз НЯК под? после проведенной колоноскопии.

Жалобы на периодическое чувство раздражения в кишечнике на протяжении 1,5-2 лет, иногда в кале появлялась слизь, сейчас редко слизь с прожилками крови. Бывет иногда тянущая или непонятная боль в правом подреберье. (есть опущение правой почки, может из-за этого и воспаление желчного пузыря).
Практически всю жизнь страдала запорами, сейчас стул каждый день, иногда как «шарики», периодически стает очень мягким или кашицеобразным.

Результаты ирригоскопии: органической патологии не выявлено, птоз поперечно-ободочной петли, дискенезия толстой кишки гипомоторного характера.

Результаты колоноскопии: аппарат проведен в купол слепой кишки. Баугиниевая заслонка гладкая, эластичная, сомкнута. Складки слизистой толстой кишки эластичные, кишка образует типичные для каждого отдела просветы. Слизистая толстой кишки, за исключением участка в поперечно-ободочной кишке, серо-розовая, с выраженным сосудистым рисунком. В поперечно-ободочной кишке, приблизительно на середине, слизистая с выраженными очаговыми подслизистыми геморрагиями, местами сливающимися. Биопсия№2, повышенная кровоточивость из мест биопсии. Повышенная контактная кровоточивость: при осмотре, на выходе, очаговые единичные подслизистые геморрагии в области селезеночного угла, в области перехода сигмы в нисходящую кишку, где отмечались трудности при проведении аппарата из-за выраженных изгибов.

Заключение: очаговый геморрагический колит (манифест НЯКа?, нарушение свертываемости системы крови? эндометриоз?)

Результаты биопсии: изъявленная слизистая оболока толстой кишки с диффузным хроническим воспалением.

Анализы крови в норме.

Результаты копрограммы: много - жирных кислот и елементов гриба (подобного дрожжевому), эпителиальные клетки и лейкоциты - единичны, слизи - мало, остальное в норме.

Результаты на дисбактериоз: увеличение кол-ва энерококосс фекалис (2*10 в 7 ст.).

Подскажите, пожалуйста, насколько это возможно, на что это больше похоже: НЯК? БК? или что-то другое?


Благодарю за ответ.
Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный  член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. прежде всего НЯК поражает прямую кишку. При дистальной форме колита- соя клинику. Распространение процесса выше 18-20 см, на смену запоров и выделением крови, возникает диарея и кровотечения.
2. крайне редко возникает сегментарная форма.
3. вероятно речь идет о СРК.
Время создания: 26 Августа 2013 23:19 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 3
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Ваше длинное письмо требует много времени для анализа, осмысления проблемы и подготовки подробного ответа. Его можно заказать и получить здесь: http://www.moy-vrach.ru/pmu/, в случае выполнения изложенных там условий. Возможно, понадобятся дополнительные сведения. Ссылка на номер вопроса обязательная.
Время создания: 27 Августа 2013 10:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Гость 27.08.2013 00:10
Прошу прощения, что влезаю в чужой вопрос, но у меня тоже похожая проблема.Если это СРК, как предполагает Евгений Алексеевич, то какова причина геморрагий?Можно ли обьяснить отсутствие очагов поражения в прямой кишке ремиссией затронувшей только её, если предположить что НЯК протекал в легкой форме эти 1.5-2 года. И вообще возможны ли ремиссии без приема Салофалька?
   
1. существубт формы НЯК с ремиссиями и с непреоывным нетечением
2. Крайне редко НЯК встречается в сегментарной форме, но в большенстве случаев весь прцесс начинается с поражения прямой кишки
3. причина геморроагий- может быть подготовка к исследованию. геморроагии встречаются на фоне нарушения моторной функции толстой кишки
3
   
Ани Д. 27.08.2013 22:21
спасибо большое за ответ Евгений Алексеевич. Извините, что пользуюст Вашей отзывчивостью, но можно еще узнать Ваше профессиональное мнение.
Просто хочу сопоставить с той информацией, что у меня на сегодняшний день есть.

1. Есть предположение, что это болезнь Крона (т.к.для Крона характерно сегментарное поражение), но ничего не понятно по этому поводу из результатов моей биопсии.
2. Может это глупо будет звучать от меня, т.к. я далеко не медик, это мое личное предположение. Может ли опущенная правая почка, каким-то образом цеплять толстый кишечник (т.к. у меня птоз поперечно-ободочной петли) во время своего движения и тем самым ранить его, создавая вот такие вот геморрагии. Извините, если глупое предположение.
   
Такого не бывает в природе
   
Ани Д. 28.08.2013 20:59
Спасибо за уделенное внимание.
Теперь я понимаю, что эта проблема точно связанная с кишечником.
Придется еще раз, пройти обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз.