Василий
Муж., 25 лет. Москва |
Эдуард Романович, добрый день! Спасибо за ответ. Высылаю документы. 4 страницы Выписного эпикриза http://s41.radikal.ru/i094/1701/b0/e685263f7b28.jpg http://s41.radikal.ru/i093/1701/ea/059c378e921d.jpg http://s019.radikal.ru/i611/1701/2d/97cfaf352b07.jpg http://s019.radikal.ru/i622/1701/33/5a7949f3b286.jpg ЭКГ, сделанное скорой помощью. И последнее фото - дали при выписке http://s018.radikal.ru/i511/1701/ad/5c9ac3f33fda.jpg http://s45.radikal.ru/i107/1701/9d/940daa144e66.jpg http://s41.radikal.ru/i094/1701/48/228481bc9742.jpg http://i023.radikal.ru/1701/78/4561b3541686.jpg http://s019.radikal.ru/i623/1701/c8/e69ef5d88576.jpg №957480 Пониженное давление после инфаркта Василий Муж., 25 лет. Москва Добрый день! Меня зовут Василий, мне 24 года. Две недели назад я перенес не –Q инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Раньше иногда была боль давящего характера после интенсивных физических нагрузок. По результатам коронарографии бляшек нет. Холестерин, сахар в норме. Инфарк в результате спазма коронарных артерий. Через неделю выписали из стационара. Выписали следующее лечение: 1) Бисопролол – 2, 5 мг утром; 2) Периндоприл – 1,25 мг утром; 3) Амлодипин – 2, 5 мг вечером; 4) Клопидогрел – 75 мг вечером; 5) Ацетилсалициловая кислота – 100 мг вечером. Принимаю назначенные препараты. Самочувствие нормальное, иногда после нагрузок возникает головная боль, давит в груди, но потом проходит, также есть немного слабость и усталость. Меня беспокоит пониженное давление – в основном давление 105/55, но иногда бывает 100/50. Пульс при этом 60-75. До инфаркта постоянно было такое давление где-то 110/55. Пульс до инфаркта был выше – 70-90. Насколько мне известно, бисопролол и периндоприл понижают давление. Критичным ли является такое давление 100/50? Может быть, стоит заменить какие-то лекарства или уменьшить дозу (например, бисопролола)? Зачем также мне пить Клопидогрел и Ацетилсалициловую кислоту, если тромбов и бляшек у меня нет, стентирования не было, холестерин в норме? Как долго необходимо придерживаться такой схемы лечения? Врач сказал минимум год. Как часто нужно посещать кардиолога, сдавать анализы и какие? При необходимости могу выслать фото ЭКГ в момент инфаркта и через 2 дня после, а также Выписной эпикриз. Прошу Вашей помощи, так как врачи так и не установили причину инфаркта. Лишнего веса нет, не курю уже года два, редко выпиваю, питаюсь сбалансированно. Единственный фактор – работаю почти без выходных, работа физически трудная и нервная – водитель и грузчик в одном лице, но сплю минимум 8 часов в день. Заранее благодарю за ответ! Гуглин Эдуард Романович Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com Уважаемый Василий! Наличие инфаркта вызывает сомнения. Высылайте документы. Три лекарства снижают давление: БИСОПРОЛОЛ, ПЕРИНДОПРИЛ и АМЛОДИПИН. От двух последних можно отказаться. Текст этого письма приложите тоже. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вася!
Я отправил Вам свое заключение. Повторяю: Уважаемый Василий! Есть два варианта диагноза. Первый - инфаркт за счет спазма коронарных артерий. Ни разу в жизни я такого ИМ не видел. И второй - миокардит. Полностью ни то , ни другое в Ваш случай не укладывается. Хотя, скорее всего, такие изменения на ЭКГ являются результатом миокардита с вовлечением перикарда. В таком случае трудно объяснить локальное уменьшение сократимости в левом желудочке, если это не было атрефактом. Измененения на ЭКГ показали не локальные, а диффузные изменения, что гораздо характернее для миокардита, а не для инфаркта миокарда. Все ферментативные сдвиги тоже неспецифичны, они могут быть и при том и при другом заболевании. Я бы повторил ЭКГ и ЭхоКГ в другом учреждении, чтобы их прочитали непредвзятые врачи, которые не знают предыдущих диагнозов. В то же время, прием препаратов, которые Вам назначили, ни в том, ни в другом случае смысла не имеют. Мне кажется, что Вы можете продолжать свою работу. Это заболевание закончилось и никакого развития, продолжения иметь не будет. Доброго Вам здоровья! Время создания: 31 Января 2017 23:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|