последствия люмбальной пункции

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №912090 :: (11.04.2016 12:38) :: Ответов: 1; Комментариев: 9

Надежда
Жен., 37 лет.
Россия Москва

Здравствуйте, 16.01.2016 сделали люмбальную пункцию, на предмет обследования на нейроинфекцию. В ликворе без патологии. Во время пункции почувствовала легкий «удар током» в правую ногу. После пункции полежала 2 часа, потом в полусидячем положении поехала домой на машине. Вечером того же дня почувствовала боль в области прокола, в области грудного отдела позвоночника и тянущую боль и легкое онемение в подошве правой ноги, ну и головная боль конечно же была, но в лежачем положении проходила и через неделю - две прошла самостоятельно. Но вот онемение ноги стало прогрессировать вплоть до хромоты, и боли в грудном отделе позвоночника никуда не уходят. Обратилась к неврологу 2 недели назад. Были обнаружены усиленные коленные рефлексы и назначены лекарства нейромидин 0,5 2р.день, нейромультивит 2 р.день, флебодия 1р.день. После приема нейромидина началось покалывание в подошве правой ноги и потом в голени и во внешней стороне бедра, а потом и в копчике. Как будто обострение какого-то воспалительного процесса в позвоночнике. Это может быть арахноидит? Начиталась в интернете про ужасные прогрессирующие последствия и теперь схожу с ума. Что делать дальше?

Галкин Пётр Всеволодович. нейрохирург, к.м.н., Москва

Галкин Пётр Всеволодович

нейрохирург, к.м.н., Москва

Здравствуйте Надежда
Не повышалась ли у Вас температура за это время? Сдайте общий анализ крови.
Повторно проконсультируйтесь с результатами анализа

Время создания: 11 Апреля 2016 17:57 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

надежда 11.04.2016 18:18

Петр Всеволодович, спасибо за ответ! Температура повышалась до 37,2, и 37,5. в первые недели после пункции, и по вечерам бывал озноб. Я проколола роцефин 14 дней по 1г в.венно. Температуры не стало и состояние улучшилось. завтра постараюсь сдать кровь.

Галкин Пётр Всеволодович 11.04.2016 18:33

Роцефин достаточно сильный антибиотик, должен был убрать инфекцию. Рекомендовано дообследование - МРТ-пояснично-крестцового и грудного отделов позвоночника с внутривенным контрастным усилением

надежда 11.04.2016 18:55

Петр Всеволодович, будет ли на МРТ видно, поврежден ли и как «конский хвост», невролог мне на консультации сказала, что эти повреждения на МРТ все равно не увидят. «Удар током» во время пункции свидетельствует о касании иглы корешка нерва. Эти повреждения восстанавливаются или прогрессируют и если восстанавливаются, то через какое время. Просто в 2012 году мне делали спинальную анестезию в роддоме в Зеленограде и никаких последствий после нее у меня не было вообще ни головных ни спинных болей, ну чувствовалось место прокола, но это мелочи. А тут такие осложнения, я не ожидала.

Галкин Пётр Всеволодович 11.04.2016 19:02

Если появились такие жалобы, как
"онемение ноги стало прогрессировать вплоть до хромоты, и боли в грудном отделе позвоночника никуда не уходят"
надо исключать патологию с помощью МРТ

(Гость) Надежда 16.04.2016 20:25

Здравствуйте, Петр Всеволодович, я сегодня сделала МРТ пояснично-крестцового отдела и грудного отдела позвоночника.
На серии МР томограмм ГО поз-ка взвешенных по Т1 Т2 в двух проекциях кифоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков Тh1-Nh11. высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. СИГНАЛЫ ОТ ДИСКОВ по Т2 сохранены.
Дорзальная правосторонняя парамедиальная протрузия диска Th1-Th2 размером 0,2см, деформирующая дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный, сигнал от структур спинного мозга по T1 T2 не изменен.
Размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения и краевые заострения в телах позвонков.
На серии МР томограмм ПКО отдела позвоночника, взвешенных по Т1 И Т2 в двух проекциях, лордоз сохранен.
Высота межпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 умеренно снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5 с размером 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон. просвет позвоночного канал не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 иТ2) не изменен. Размеры остальных тел позвонков обычные, дистрофические изменения и краевые заострения в телах позвонков.
Заключение : МР картина умеренных дегенеративно-дистрофических изменений грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника без заднего грыжеобразования.
Прокомментируйте, пожалуйста, это обследованиею Могут такие изменения возникнуть в результате пункции? И если да, то могут ли они приводить к болям в позвоночнике, обратимы ли они?

надежда 16.04.2016 21:59

Галкин Пётр Всеволодович 17.04.2016 12:51

Здравствуйте Надежда
Описанные изменения не являются следствием люмбальной пункции
Могут вызывать боль в спине, навряд ли в ногах
Если говорить в общем, о лечении выявленных изменений, то должны помочь физ.упражнения (ЛФК)

(Гость) Надежда 17.04.2016 17:01

Петр Всеволодович, большое спасибо за Ваше внимание к моей проблеме и отклики на мои сообщения. В ногах боли нет, есть онемение в подошве правой ноги и по внешней стороне ноги и оно с каждым днем становится меньше или я просто меньше внимания стала обращать, человек ко всему привыкает. Я думаю, что корешки «конского хвоста» все же были задеты. Но я стараюсь каждый день ходить побольше и делать упражнения стопой и на коврике с резиновыми шипами массаж для стопы делаю. А вот какие упражнения от спины можно поделать, это нужно у леч. врача спрашивать или можно в интернете комплекс найти ?

Галкин Пётр Всеволодович 17.04.2016 21:22

По поводу упражнений лучше проконсультироваться с врачом ЛФК
https://www.dikul.org/treatment/lechebnaya-gimnastika/

Полная версия страницы »»»