Постоянная форма мерцательной аритмии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №977933 :: (27.06.2017 15:54) :: Ответов: 2; Комментариев: 2

Олег
Жен., 64 лет.
РФ Москва

Здравствуйте!
Моей маме 64 года,страдает от параксизмальной формы МА уже 10 лет.В последнее время перепробовали многие варианты антиаритмической терапии и к сожалению,ритм срывается..В последнее время ритм стало сложно восстанавливать и тем более удерживать,в т.ч. с большими дозавми антиаритмиков(кордарон тоже пробовали)+побочные явления от антиаритмической терапии.В виду этого,были принято решение не восстанавливать ритм на фоне постоянного приёма ксарелто(ривороксабан) 20 мг ежедневно+диувер 5 мг+ конкор мг+ 2раза в день по 80 мг верапамила...ЧСС при этом встановится вполне нормальной(в покое 58-72,а при нагрузке до 85)

Но вот у меня большие сомнения вызывает «связка» верапамил+конкор...Скажаите,пожалуйста,а не целесообразней ли будет заменить верапамил на какой-нибудь сердечный гликозид,например дигоксин или строфантин?

Заранее спасибо за ответ

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Может и так. Но это надо решать индивидуально. Связко конкор +верапамил мы используем не часто...

Время создания: 27 Июня 2017 20:06 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Гуглин Эдуард Романович

Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com

Такая "связка" вполне возможна. Но я бы попробовал отменить ВЕРАПАМИЛ на несколько недель и посмотрел, что изменится. СТРОФАНТИН не годится. А ДИГОКСИН может быть. Разумеется, что все лечение надо проводить под контролем своего лечащего врача.

Время создания: 30 Июня 2017 21:14 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Олег 02.07.2017 15:09

Огромное всем спасибо за ответы!
И что касаемо постоянной формы мерцания предсердий...Некоторые врачи уверяют,Что имеет смысл восстановить синусовый ритм,но учитывая последние попытки его удержать разными антиаритмиками,есть сомнение о сомнительной целесообразности в восстановлении синусового ритма.Консультирующий кардиолог рекомендовал предпринять новую попытку,указывая на тот факт,что предсердия не расширены...Более того,если ещё года два-три назад ритм восстанавливался сам,то последний месяц-два,он даже и не пытается,хотя ЧСС в покое не превышает 60-70 уд/м..Ведь,если я правильно понимаю,постоянные срывы ритма,-гораздо опаснее постоянной формы мерцательной аритмии. И скажите,пожалуйста,-оказывает ли отрицательной влияние на продолжительность жизни(сокращение) постоянная форма мерцания предсердий учитывая постоянный приём антикоагулянтов+препараты удерживающие приемлимое ЧСС? И имеет ли смысл восстанавливать синусовый ритм,если он быстро срывается и учитывая негативные побочные эффекты большинства антиаритмиков?
Данные узи и холтера приложены...
Заранее спасибо за ответ

http://s04.radikal.ru/i177/1707/9e/7914a5931b11.jpg

http://s018.radikal.ru/i503/1707/39/fc61df2453c8.jpg

http://s019.radikal.ru/i610/1707/ea/ac0662a6a9a4.jpg

(Гость) Эдуард Гуглин 02.07.2017 15:33

Я думаю, что Вы правы. В этой ситуации нет смысла пытаться восстановить синусовый ритм. Стабильная форма мерцательной аритмии предпочтительнее. Надо уменьшать риск тромбоэмболий (КСАРЕЛТО, ПРАДАКАСА) и обеспечить нормальную частоту ритма ( дигоксин, может быть бета-блокаторы). И с этим можно жить долго и счастливо.

Полная версия страницы »»»