Постоянная тахикардия длительно

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1078949 :: (04.11.2020 12:35) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Павел
Муж., 29 лет.
Херсон
Здравствуйте!
После коронавируса меня уже месяц беспокоит постоянная тахикардия в покое, пульс 80-100 сидя, стоя и при медленной ходьбе 100-140. Пульс немного снижается только к вечеру перед сном (до 65-75 лежа). Усталость и невозможно ничего делать при таком пульсе. Давление кататеся в пределах 100-130/70-100. Подскажите, что можно предпринять. ЭКГ и ЭхоКГ прилагаю.
Терапевт предлагает пить конкор 1,25 мг.
Буду благодарен Вам за расшифровку ЭКГ и рекомендации!

https://b.radikal.ru/b05/2011/e4/ac3125b15339.jpg

https://a.radikal.ru/a13/2011/31/bca3952d3b21.jpg

https://c.radikal.ru/c27/2011/ee/71d31b7167a9.jpg

https://a.radikal.ru/a33/2011/77/1754700af72c.jpg

https://c.radikal.ru/c00/2011/af/d3527db0b706.jpg

https://a.radikal.ru/a15/2011/da/ef6037a7f7bd.jpg
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Нарушений ритма тут нет.
Скорее всего, постепенно само нормализуется.
А чем это вам мешает? Если не считать, чувствуете сердцебиение?
Применение конкора в качестве симптоматической терапии возможно.
Время создания: 04 Ноября 2020 12:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте, Павел!
Такая тахикардия после перенесенной инфекции, вполне может быть спровоцирована сбоем вегетативной нервной системы, что не исключается как ответная реакция организма на вирусную инфекцию. И назначение Конкора в этом случае, будет вполне оправдано.
Время создания: 04 Ноября 2020 16:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Назначение Конкора представляется обоснованным. Нужно время на восстановление организма после инфекции.
Время создания: 04 Ноября 2020 16:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
На ЭКГ - синусовая тахикардия.

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Бывает как синдромом послевирусной слабости
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
... и только поле этого можно судить о необходимости бетаблокаторов 
Время создания: 08 Ноября 2020 19:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Павел 04.11.2020 13:14
Здравствуйте, Александр Александрович! Иногда я ощущаю сильные удары в груди, каждый стук как будто все тело шатает, а иногда этого нет, просто давит в груди, дурно, тошнит, состояние как перед обмороком. Сажусь, глубоко дышу, немного легче. Мне просто мой врач терапевт ничего особо не объяснил, сказала что это (то ли ЭКГ то ли фракция выброса по Эхокг) ненормально, и сердце работает на износ, пейте конкор. Вот я и не знаю, что мне делать, здорово ли сердце, кардиолог в стационаре меня просто так не принимает, у них карантин, а я ковидом как раз болел. Вот и получается замкнутый круг. Буду благодарен Вам за ответ: ЭКГ все таки нормальное или нет? Пить ли конкор и сколько времени его пить?
   
Никакого "износа" не случится. Нарушений ритма нет. Есть учащенный пульс, исходящий из того источника, откуда должен (возможно, последствия инфекции). Есть основания надеяться, что самостоятельно все со временем нормализуется. Если мешают ощущения - конкор можно попробовать. Есть основания думать, что препарат устранит или уменьшит жалобы.
   
Павел 04.11.2020 17:22
Александр Александрович, спасибо Вам большое за ответ. Вот еще результат последнего ОАК и С-реактивный белок, по которым мне закрыл терапевт больничный, так как посчитала, что все нормально уже. Но там, как я вижу, несколько показателей все-таки не в норме. Может ли это влиять на мое текущее самочувствие?
https://c.radikal.ru/c03/2011/46/50f79c9c3a73.jpg
   
Павел 09.11.2020 10:22
Сергей Евгеньевич, здравствуйте!
Беда в том, что по новой пройти Холтер ЭКГи Холтер АД не могу, так как это делают в кардиодиспансере, а он, как сказал мне мой терапевт, на карантине закрыт. Поэтому только ЭКГ и ЭхоКГ и смог пройти.
Ранее делался суточный мониторинг, ничего не выявлено, кроме экстрасистолии. Суточные колебания АД тоже были в пределах нормы, но это было до коронавируса...
Электролиты сдавал - там все в норме. Есть отклонгения только в прикрепленном мною ОАК.