Поверхностно-атрофический рефлюкс-гастрит, подслизистые геморрагии

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1034102 :: (09.12.2018 17:50) :: Ответов: 1; Комментариев: 9
Татьяна
Жен., 28 лет.
Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Заранее приношу извинения за длинный текст.
Помогите, пожалуйста, разобраться с проблемой с желудком. Первую ФГДС делала в сентябре 2017г.. и в заключении указали ГПОД, бульбит, поверхностный гастрит, недостаточность кардии. В течение года после это сделала еще 3 ФГДС, в заключении которых не было грыжи и будьбита, указывали на поверхностный гастрит и недостаточность кардии. В конце сентября 2018г. по результату ФГДС, кроме поверхностного гастрита и недостаточности кардии, указали на небольшое количество желчи в желудке. Делала гастроскопию из-за периодически возникающего чувства тошноты и несильных периодических болей в районе солнечного сплетения и подреберьях.
В начале октября 2018г. отравилась и с того момента не могу нормально питаться. Всю еду рассматриваю с опаской перед употреблением в страхе повторного отравления. Исключила все овощи и фрукты из рациона. Когда начинаю расширять меню, появляется тошнота, язык обкладывает бело-серым налетом.
Пришла на консультацию к гастроэнтерологу и по моим описаниям мне сказали, что это проявление ДГР и прописали на 3 мес. принимать через час после ужина 1капс. Урсофалька. Я его принимала 21 день и на протяжении всего этого времени мучалась сильным привкусом горечи во рту, что аж язык и небо обжигало.
По диете: исключить жирное, жареное и желтки, хотя больше года я так и питаюсь.
Из-за изматывающего чувства горечи, пошла на гастроскопию и узи.

Вот результат ФГДС:
Per os - р-р эспумизана - 30мл +400мг АЦЦ. Аппарат свободно проведен в пищевод. Просвет не изменен. На всем протяжении пищевода - пристегочная и просветная пенистая слизь в большом количестве. Слизистая оболочка пищевода на всем протяжении бледно-розового цвета. Кардия смыкается не полностью. При инверсии - признаков ГПОД нет. В желудке натощак - пристеночная и просветная пенистая слизь с примесью желчи в небольшом количестве. Слизистая свода не изменена, тела и антрального отдела желудка диффузно гипермирована, отечна, очагово истончена, покрыта мелкоотечными подслизистыми геморрагиями и в препилорической области, на малой кривизне - елиничными мелкими полными эпителизированными эрозиями. Складки эластичные, полностью расправляются при инсуффляции воздухом. Пристальтика прослеживается. Привратник приоткрыт, проходим. Луковицп 12-перстной кишки округлой формы, просвет не изменен, слизистая гипермирована, отечна, покрыта мелкоточечными подслизистыми геморрагиями, мелкими очагами гиперплазии Бруннеровых желез и сразу за пилорическим каналом, на верхне-задней стенке - мелкие сливные очаги эктопии желудочного эпителия. Слизистая ретробульбарных отделов не изменена, покрыта мелкоточечными лимфангиэктазиями, продольная и БДС не визуализируются.
Заключение: недостаточность кардии. Поверхностно-атрофический рефлюкс-гастрит, по-видимому ассоциированный с НР, нельзя исключить НПВС гастропатию. Бульбит. Лимфангиэктазия ДПК. ДГР.

УЗИ ОБП:
В печени две маленькие гемангиомы, селезенка без особенностей.
ЖП: не увеличен, изогнутой формы, в дне и шейке перетяжки. Размер 6,8х2,1 см (N 12,0х4,0); стенка уплотнена 0,26 (N до 0,3 см); содержимое - умеренное количество мелкодисперсной взвеси определяемое при повороте туловища, конкрементов нет. ductus holedohus - 0,6, v.portae - 1см, v.cava inf. - 1,5см.
ПЭ: головка 2,3см, тело 1,4см, хвост 2,3см. Контуры ровные, четкие, стуктура умеренно неоднородная, эхогенность обычная.
Заключение: уз признаки умеренных диффузных изменений пж, гемангиом печени, мелкодисперсной вззвеси в жп.

За две недели до вышеуказанного узи я делала узи в другом месте и врач сказал, что при движении взвесь в жп есть, но скорее связана с тем, что я долго не ела, а касаемо пж указывал, что стпуктура не изменена.

В августе сдавала изотопный уреазный дыхательный тест на НР - отрицательно.

Мой вопрос состоит в следующем: по указаному результату ФГДС у меня предраковое состояние? Что означают геморрагии и эпитализированные эрозии?
Могло ли так ухудшиться состояние желудка с сентября по декабрь, при условии, что я не пью вообще, не курю и не употребляю в пищу острых, жареных и жирных продуктов.
Возможно ли как-то улучшить состояние желудка и при хорошем раскладе вылечить?

Заранее благодарю за ответ.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Все это похоже на проявления невроза(жалобы). Гастрит,  как правило, жалоб не дает. Есть ли у Вас атрофия можно сказать только после биопсии желудка.Лимфангиэктазия ДПК- это нарушение микрофлоры кишечника. Обследовать кишечник. Препараты аспирина, цитрамон или другие НПВП принимаете? Стул какой?
Время создания: 10 Декабря 2018 13:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Татьяна 10.12.2018 14:16
Елена Владимировна, добрый день!
Спасибо за Ваш ответ.
НПВП стараюсь принимать в исключительных случаях, когда уже не могу терпеть головную боль (нурофен). Периодичность назвать не могу, но может раз-два в месяц.
В октябре после отравления гастроэнтеролог прописал мне пропить неделю эрсефурил по 4 табл. в день (после него боли были почти каждый день и ощущение будто пища в желудке стоит и не переваривается), нольпазу 40мг перед сном на 2 нед. и тримедат 3р/д во время еды на две недели.

Стул со склонностью к запорам (бывает каждый день, а бывает раз в два-три дня), но оформленный желто-коричневого цвета. Во время приема урсофалька был каждый день и темный. К слову, после отмены урсофалька горечь во рту прошла, иногда бывает кислый вкус, но не постоянно.

Действительно, я достаточно впечатлительный человек, все близко к сердцу воспринимаю, переживаю из-за всего и наверно все таки у меня канцерофобия.
   
Татьяна 10.12.2018 15:18
И еще вопрос про эти эпитализированные эрозии и геморрагии, это означает эрозии желудка и насколько это опасно?
И можно ли с такими результатами планировать беременность?
   
Это все лечится.Отменить препараты ИПП и через 2 нед слать кал на аг к хеликобактеру. Можно продолжить принимать тримедат. Когда делали последнее ФГДС? Сделать КТ или МРТ печени для уточнения диагноза.
   
Татьяна 10.12.2018 22:17
Нольпазу не принимаю уже около месяца, тримедат тоже.
Последнее ФГДС и УЗИ ОБП делала в один день - 07.12.2018.
А по поводу эрозий не поняла, это как-то надо лечить? И как ограничивать питание?
Еще хотела спросить про фрукты и овощи, можно ли их есть?
И стали выпадать волосы, возможно ли это из-за нехватки витаминов и может можно или стоит пропить какой-нибудь аитаминный комплекс?
   
Сдать кал на аг к хеликобактеру. Дальше будет понятно какое лечение вам нужно. Не нужно есть кислое.
   
Татьяна 19.12.2018 11:32
Елена Владимировна, добрый день!
Спасибо за Ваши ответы!
Мне гастроэнтерлог на очном приеме выписал следующие препараты: ганатон 1т. 3р/д непосредственно перед приемом пищи + 1т. на ночь на 6 нед., ребагит 1т. 3р/д после еды на 4 нед., нольпазу 20мг 1т. за час до еды и 1т. на ночь длительно, витамины доппельгерц актив mg+витамины группы В 1р/д после еды на 3 мес.
У меня два вопроса:
1. Может ли на фоне этого лечения развится осложнение в виде язвы? По ощущениям покалывание на языке и привкус во рту кисло-горький.
2. Я сдавала в августе уреазный изотопный дыхательный тест на хеликобактер (глотала капсулу с мочевиной и через 10 минут дула через трубочку в пробирку с жидкостью в отделении радиологии в больнице), референсные значения до 50 норма. У меня показало 23.
Все таки надо отменить нольпазу и сдать кал?
   
Контроль ФГДС сделать через 2 недели лечения.Такое, чтобы на фоне лечения развилась язва из эррозий видела только 1 раз. Лучше сдать кал.
   
Татьяна 20.12.2018 11:08
Елена Владимировна, спасибо!
А витамины и аципол можно пить?
У меня все еще периодически возникают легкие спазмы в эпигастрии слева.
   
Можно пить витамины и аципол.