Повышены ТТГ и антитела к ТПО при беременности 20 недель

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №420506 :: (10.03.2011 16:16) :: Ответов: 1; Комментариев: 13
Елена
Жен., 22 лет.
Казань
Здравствуйте. У меня сейчас 20 недель беременности. При обходе специалистов, эндокринолог увидела что у меня увеличенная щитовидная железа. Дала направление на гормоны: ТТГ повышен (4,74мкМЕ/мл), Т4 св. в норме - 13,67 рмоль/л, антитела к ТПО превышают норму почти в 10 раз!!! - 268,6 ед/мл (при максимуме 30). Скажите может ли это отразится на ребенке?
До этого делала узи и скрининг 2триместра - отклонений не выявлено. Пила витамины «Алфавит», сейчас пью йодомарин 1т/день.
Надо ли делать УЗИ щитовидной?
Вес в данный момент 88кг., наблюдаетя учащенное серцебиение(не менее 91 уд./мин.), возраст 22года, за последние 2 года поправилась на 13кг.(это до беременности +12кг. во время беременности).
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Уважаемая Елена, антитела к ТПО не являются анализом, по которому корректируется лечение. На ребенке любое повышение антител к щитовидной железе не отразится никак.

Большого смысла в УЗИ щитовидной железы сейчас нет, а вот в назначении левотироксина в дополнение к принимаемому вами йодомарину - есть. Поскольку пульс довольно частый, вопрос о дозе решается очно - 12,5 мкг или 25 мкг, думаю. Может быть, даже не будет пока назначен левотироксин, оставят только прежнюю дозу йодомарина.

Повышение любых антител не явлется противопоказанием к приему препаратов йода во время беременности, поэтому йодомарин можно продолжать принимать. Таковы последние рекомендации всех зарубежных ассоциаций эндокринологов, и по-моему уже и отечественной тоже.
Время создания: 10 Марта 2011 21:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Елена 15.03.2011 08:16
№420506 Повышены ТТГ и антитела к ТПО при беременности 20 недель
Елена
Жен., 22 лет.
Казань
Гость (не зарегистрирован)

Здравствуйте. У меня сейчас 20 недель беременности. При обходе специалистов, эндокринолог увидела что у меня увеличенная щитовидная железа. Дала направление на гормоны: ТТГ повышен (4,74мкМЕ/мл), Т4 св. в норме - 13,67 рмоль/л, антитела к ТПО превышают норму почти в 10 раз!!! - 268,6 ед/мл (при максимуме 30). Скажите может ли это отразится на ребенке?
До этого делала узи и скрининг 2триместра - отклонений не выявлено. Пила витамины «Алфавит», сейчас пью йодомарин 1т/день.
Надо ли делать УЗИ щитовидной?
Вес в данный момент 88кг., наблюдаетя учащенное серцебиение(не менее 91 уд./мин.), возраст 22года, за последние 2 года поправилась на 13кг.(это до беременности +12кг. во время беременности).
10.03.2011 16:16


Ответов: 1; Комментариев: 0
Прямая специальность
Александр. эндокринолог
Рейтинг. Александр

Александр
эндокринолог

Уважаемая Елена, антитела к ТПО не являются анализом, по которому корректируется лечение. На ребенке любое повышение антител к щитовидной железе не отразится никак.

Большого смысла в УЗИ щитовидной железы сейчас нет, а вот в назначении левотироксина в дополнение к принимаемому вами йодомарину - есть. Поскольку пульс довольно частый, вопрос о дозе решается очно - 12,5 мкг или 25 мкг, думаю. Может быть, даже не будет пока назначен левотироксин, оставят только прежнюю дозу йодомарина.

Повышение любых антител не явлется противопоказанием к приему препаратов йода во время беременности, поэтому йодомарин можно продолжать принимать. Таковы последние рекомендации всех зарубежных ассоциаций эндокринологов, и по-моему уже и отечественной тоже.


МНЕ НАЗНАЧИЛИ 5О МКГ L-ТИРОКСИНА, А ПРО ЙОД ОМАРИН НИЧЕГО НЕ СКАЗАЛИ. МНЕ ТАК ЕГО И ДАЛЬШЕ ПРИНИМАТЬ? Следует ли его отменить в связи с приемом L-тироксина? У меня сейчас 21 неделя беременности. ТТГ и Антитела к ТПО повышены, Т4 св. в норме.
   
Александр 15.03.2011 21:36
По анализам, я бы оба препарата оставил. Если будет слишком чатсстый пульс на них - чуть уменьшите дозы (с 50 до 25 мкг, допустим).
   
(Гость) Елена 04.10.2011 16:59
Добрый день. Ситуация такая- принимала эутирокс 50 ттг-1 Т4- 19 для беременности противопоказаний нет. ( гипотериз медикаментозно компенсирован на фоне АИТ) . При наступлении беременности рекомендовано 75 мкг эутирокс. После отпуска приехала с беременностью подняла дозировку до 75 как и было прописано 6 недель бер. ТТГ 1.5 Т4 19. Чтобы наблюдаться по беременности обратилась к эндокринологу- геникологу которая ведет беременных по ее рекомендации снизила дозировку до 50 мкг. ( она сказала на какой дозировке забеременнила так и принимать, контроль 12-14 недель. Результат- на фоне 50 мкг ТТг- 5.6 АТ к ТПО более 500. К слову сказать когда начинала принимать эутирокс АТк ТПО так и были То более 500 то 495( разницы не вижу сильной. ) Доктор дозировку поднимать не стала тк засомневалась в анализе( потому что я чувствую нормально себя) я конечно пересдала кровь но ведь и ренее нормально себя чувствовала . вопрос заключается в том Я беспокоюсь в основном по поводу того что при снижении дозировки очевидно подскочил ТТГ - ( с 6 до 12 недель)1.) как это могло сказаться на ребенке. 2.) А повышенные АТ кТПО вроде не влияют на плод? Очевидно дозировку нужно 75? По УЗИ в 12 недель4 дня все в норме единственное что по размеру плода- на 13 недель( дата предполагаемых родов расходиться по УЗИ и акушерск. сроку на 4 дня всего.) гипертонус.Заранее спасибо за ответ. С уважением Лена
   
Александр 04.10.2011 17:16
Вернитесь к 75 мкг в сутки. АТ-ТПО не следует ни сдавать, ни пересдавать. Никак они не влияют. На ребенке отражается низкий Т4 свободный в основном.
   
(Гость) Елена 04.10.2011 17:30
Большое спасибо за скорый ответ . Сами понимаете как в моем положении важны все уточнения. ( тем более что к этой беременности долго шла) По поводу Т4, почему -то доктор сказала не будем сдавать а смотреть ТТГ и АТ к ТПО! не следует ли настоять на сдачи Т4?
   
Александр 05.10.2011 22:13
Я не могу залезть в голову вашему доктору. Если АТ-ТПО сдаются не за ваш счет - сдавайте. Настаивать на Т4 не так уж надо, раз вы увеличиваете дозу, но может быть стоит найти отдельного эндокринолога и консультироваться по гипотиреозу отдельно?
   
(Гость) Елена 06.10.2011 16:30
Здравствуйте Александр. действительно в голову доктору не залезешь. Дело в том .что это единственный доктор которая приезжает из республиканской больницы к нам в город. Соответственно я в нашем городе больше никого не найду. Естественно все анализы сдаются за мой счет! Я пересдала ТТГ как настаивала доктор( в республиканской лаборатории центра СПИД) ТТГ -4, 69 при норме 4. В нашей лаборатории было 5.6. норма 3. Доктор настаивает , что добавки дозы до 75 не нужно .мол будет передозировка . Говарит клиники у тебя нет ( как чувствуешь себя?-нормально говорю как беременная) А какие симптомы должны быть при клинике? спрашиваю- не скажу мол а то появятся сразу! Завтра пойду самостоятельно сдам Т4 ( не ниже какого предела он должен быть?) Исходя из этого буду смотреть . Очевидно если Т4 будет не в порядке самостоятельно буду поднимать дозировку до 75. Как вы считаете правильность хода моих мыслей?
   
Александр 16.10.2011 21:22
Норма ТТГ для 2 и 3 триместра - ниже 3.
Т4 св. беременной желательно иметь хотя бы посредине нормы, или выше.
   
(Гость) Наталья 02.11.2011 22:47
Здравствуйте.Помогите ,пожалуйсто,разобраться.Очень Вас прошу.36 лет.В 2009 планировала 2ю беременность.Эндокринолог запретил глядя на анализы.Больше не обращалась, т.к предлагают гормоны.К ним отношусь негативно.2009:Т4=16.4(норма от12до23)ТТГ=16.9(0.27до 4.2)АТкТП=286(до 30)2010 осень:Т4=8.76,ТТГ=8.22,АТкТП=4452010 весна:Т4=11.56,ТТГ=8.37,АТкТП=5082011:Т4=12.3,ТТГ=6.72,АТкТП
=431. ТТГ уменьшается, но антитела высокие.Возможна ли беременность.Лечусь гомеопатией.Или всетаки без эутирокса не обойтись?
   
(Гость) Наталья 02.11.2011 22:54
простите, пробелы не поставила АТкТП=445, дальше год 2010 .АТкТП=508 дальше год 2011
   
татьяна 07.12.2011 00:04
Здравствуйте.Помогите разобраться с анализом:Антитела к ТПО 1170(+),ЧТО ЭТО?
   
Наталья 10.03.2012 14:13
Подскажите пожалуйста у меня нашли антитела в 36 недель. Титр в начале был 1:64,потом 1:32 то 1:4,сейчас опять 1:64, это может уже на что-то повлиять?
   
(Гость) ЕЛИЗАВЕТА 04.12.2013 10:12
Добрый день!
Очень переживаю, у меня анализы следующие
Название теста Ед. Изм. значения
ГОРМОНАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Результат
АТ к ТПО (антитела к тиреопероксидазе) 61.36 ед/мл норма 0.0000 - 5.6100
ТТГ чувствительный 7.2397 ММЕ/мл норма 0.3500 - 4.9400

Пью эутирокс в дозе 125 мг. Я так понимаю. надо снова повышать. 06,12,2013 мне привезут таблетки из Германии новотирол, сказали только так я могу уменьшить уровень анти тел.
сейчас 14 неделя беременности. Очень сильно переживаю. Что подскажите? В каких дозах принимать этот новотирол?