Приступы непонятной аритмии

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1081232 :: (11.12.2020 01:11) :: Ответов: 2; Комментариев: 7
Анастасия
Жен., 23 лет.
Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу Вашего мнения. У меня есть проблемы с сердцем, в 2013 году начало беспокоить учащенное сердцебиение при нагрузках, обнаружили аневризму МПП со сбросом крови слева направо. Сказали, что показаний к операции нет. В 2018 году делали чреспещеводное ЭХО: ВПС. Аневризма МПП центральной части д. 27х14 мм с 3-мя ДМПП: втор-перед 11х13 мм, задние-нижним 5мм и центральным 2,5мм. Умеренная объемно-диастолическая перегрузка правых отделов сердца. Недостаточность ТК до 1 +.
С прошлого года тахикардия стала постоянной, и в покое. Также, меня стали беспокоить странные ощущения в горле - пульсация и ком, а также, непонятные ощущения в груди (наверное, ощущение сердцебиения, прослушивая пульс, иногда бывает, слышу, будто сердце какое-то время громче бьется, потом тише и так по кругу, иногда, ощущение пропуска удара или секундной паузы), все это жутко напрягает и вызывает беспокойство. И если раньше это были редкие спонтанные вспышки, то сейчас это происходит регулярно и в покое и нет, и уже стало изрядно выматывать. При этом, чаще вечером, и в положении лёжа, спать невозможно. Давление в этот период не меняется, в пределах нормы, пульс, мне кажется, не меняется (90-110), последний раз была у кардиолога этим августом, на Холтер обнаружили: синусовой ритм, постоянная синусовая тахикардия от небольшой до умеренной в дневное время. Среднесуточная ЧСС 87/мин, среднедневная 106, средненочная 66.
Макс: 150 (нагрузка), минимальная 57 (сон), ЦИ 1,6; субмаксимальная ЧСС достигнута 76%.
Паузы и нарушения проводимости: преходящая АВ блокада во время сна, макс до 310мс, в течение 5 сек. Преходящая АВ блокада 2 степени Мобиц 1, всего 3 эпизода во время сна, 2 паузы более 2 сек, макс 2080мс. Интервал PQ среднее 177 мм, вариабельность от 146-310мс, макс 310мс. Интервал QT среднее 422мс. Единичная наджелудочковая экстрасистолия. Фибрилляция предсердий: локализация (общ. продолжительность 00:00:58) QT макс: 425мс. Врачи кроме валерианы, пустырника и магнерота ничего не назначают.
Хочу услышать Ваше мнение. Что вообще скажите по состоянию сердца и касательно приступов?
Планирую в ближайшее время сделать эндоваскулярную операцию, закрыть дефекты с помощью окклюдера, но, а пока, карантин, ожидание квоты - можно с ума сойти.
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Решение о закрытии кто принимал?
Время создания: 11 Декабря 2020 12:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Анастасия!
Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы стрессов в последнее время? Не возникает ли чувство тревоги, беспокойства, избыточного волнения? Как и после чего возникли эти проблемы?
Время создания: 11 Декабря 2020 21:25 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Анастасия 11.12.2020 18:54
Здравствуйте Александр Александрович. Решение принимали врачи. Кардиолог, который делал чреспещеводное эхо и, непосредственно, тот, кто меня на эту процедуру отправил. Они сказали, что мы очень рекомендуем операцию сделать, а дальше, конечно, решение за Вами. При этом, помимо их, я посещала ещё двух других кардиологов, которые солидарны с мнением своих коллег.
   
Анастасия 11.12.2020 22:23
Здравствуйте, Андрей Аркадьевич, с моим психо-эмоциональным состоянием все довольно непросто. Но я это осознаю и над этим работаю. Не уверена, что подобные аритмии связаны именно с психикой, хотя, такую вероятность полностью не исключаю.
   
Для того, чтоб быть уверенной в этом - нужно быть врачом психотерапевтом.
   
Анастасия 11.12.2020 22:39
Андрей Аркадьевич, что касается стрессов, то они возникают довольно часто. Чувства тревоги, волнения и прочее приходят, чаще всего, именно когда возникают эти непонятные ощущения аритмии, в остальное время я спокойна. Начались они года два назад, тогда я просто их переживала и не реагировала, потом случился сильный приступ, я перепугалась, вызвала скорую, на ЭКГ ничего кроме тахикардии. Врачи СП уверили меня, что это от остеохондроза (хотя этот диагноз мне ещё не поставлен официально, МРТ я ещё не делала, но со спиной, действительно, есть проблемы). Участились эти случаи, наверное, в этом году, после самого сильного пережитого мной в жизни стресса (спустя месяца 2-3) и преследуют до сих пор, хотя я уже, вроде как, восстановилась.
   
Невротическая природа Ваших жалоб вполне возможна.
   
Анастасия 14.12.2020 03:17
Хорошо, а как узнать на 100%?
   
На приеме у врача психотерапевта.