Про синдром WPW

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №600048 :: (15.07.2012 01:27) :: Ответов: 3; Комментариев: 2
Ирина
Муж., 27 лет.
беларусь Минск
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!
В 8 лет у меня начался приступ нехватки воздуха (выпила никатиновую кислоту на голодный желудок) , открыла фортачку немного подышала и полегчало, только вот не помню тахикардия была или нет. Потом жалавалась на покалывания сердца и мне сделали ЭКГ и поставили синдром WPW. так я и наблюдалась до совершеннолетия, беспокоили только покалывания в области сердца и все, нагрузки переносила прекрасно, хотя от физкультуры была освобождена. В19 лет как-то сделала ЭКГ, написали впервые преходящий феномен ВПВ, так я и жила спокойно. Потом устроилась на суточную работу и после трех лет у меня началось: головокружение, неприятные ощущения, как бы чувство тревоги, руки колотились, вообщем назначили мне бэта адреноблакаторы и вроде стало лучше, я их принимала пол года и решила что уже и без них обойдусь и потихоньку слезла с них, через неделю после отмены впервые почувствовала первые экстраситолии которые меня пугают до сих пор. На свежем ЭКГ феномен ВПВ тип А (феномен, так как я отрицаю приступы параксизмальной тахикардии), на холтере- синусовый ритм, показатели вариабельности в норме, признаки дополнительного соединения нарушений ритма проводимости не зафиксировано, на ЭКГ ПМК 1 ст с регургитацией 2 ст., регургитация 1 ст. на трикуспидальном и клапане легочной артерии (физиологические), ДХЛЖ, а вот ФВ кто 56% ставит, кто 67%- вообщем не понять. Еще имеется в анамнезе малая бета талассемия. Вопросы:
1. Хотим завести ребенка, как быть с экстраситолией она меня иногда сильно пугает(в анамнезе внутриматочная беременность и самопроизвольный выкидыш, беременности планировали так вот когда были первая неделя от зачатия и в первый и во второй раз чувствовала себя очень плохо постоянные предобморочные состояния- пустырник немного помогал, детей рожденных живых - нет, опыта во время всего периода беременности нет.)
2. Можно ли мне летать на самолете? никогда еще не летала- опыта как такого нет.
3. И главный вопрос экстраситолии из-за ВПВ- как бы подкрадывается синдром (феномен перерастает в синдром) или все же это как проявление панической атаки?
Можно еще вопросик??? Мне в детстве удаляли зубы под лидокаином, а там противопоказания по ВПВ, но все было нормально. Если лидокаин ни разу не спровоцировал приступ может у меня все же феномен и он никогда не проявится???
заранее спасибо за вашу помощь.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Ирина!
Судя по анамнезу у Вас никогда не было приступов пароксизмальной тахикардии. Значит это, действительно, только феномен WPW, и Вам ничего не угрожает. Экстрасистолия в пароксизмальную тахикардию не переходит и вполне укладывается, вместе с паническими атаками, в клиническую картину обыкновенного невроза. Возможность перехода в синдром WPW крайне мала и Вы можете жить совершенно спокойно. Это относится и к беременности, и к полетам и к санации полости рта.
Время создания: 15 Июля 2012 16:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вам нужно очно обратиться к врачу-психотерапевту. Вероятнее предположить наличие ларвированной депрессии.
Время создания: 15 Июля 2012 18:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ.  Если есть скрытые
заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция
и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то 
значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных 
сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту. 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. 
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а 
относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, 
гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха,
кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков. 
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая
некоторым практически здоровым людям,
преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического  происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием 
некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов,
лекарственных
препаратов. 
Возможна также кардиологическая причина  тахикардии
(сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,
миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза,
кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые
надо исключить после обследования у кардиолога 
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД )
обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ
(пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия,
кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека  составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт
условен. Допустимы отклонения.
Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений
до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма

Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы,
а также при физических и
психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно  , Вы не правильно измеряете АД (проверьте
здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной  гипертензии, хроническое заболевание,
основным клиническим признаком которого
является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального  давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которогоСТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех
ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ
повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт.
ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД  и пульс
больше  нормы - БЕЗ адекватных причин
(например, независимо от физической или
психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД).
Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- ибета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС,
сократительную способность миокарда,
замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить  импульсам
от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС -
называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает
посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха,
реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм
опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не 
следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за
увеличения импульсов) 
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола)возникает, как стремление
организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит

Это как , Когда при какой-то нагрузке  психической
или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его
восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – непринимаете  лекарства, чтобы опять
сделать ритмичным?


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не 
лечится. 
Это доброкачественная аритмия. 
Причина Экстрасистол – возникновение разности  
потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами,
что не
является патологией. 
В одной из недавних научных публикаций описано, 
как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с
частотой в
2000 и больше за сутки. 
Их отстранили от физических тренировок на три  
месяца. 
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и 
у 20 изменений не было . 
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет 
наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых
событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить  Кардионевроз (невротическое Фобическое
расстройство, один из видов
ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 

"Кардионевроз" - придаёт особую  
значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например
«Спазмам»,
Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом 
отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо
убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМСЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор:  Борис Евгеньевич
Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)   
Время создания: 24 Июля 2020 16:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ирина 15.07.2012 16:41
Спасибо большое за ответ 0
   
Ирина 18.07.2012 23:11
Вячеслав Владимирович, ваше мнение тоже учту, но антидепресанты пить не буду, а махну рукой сяду на велосипед и поеду куда глаза глядят, так как при катании на велосипеде у меня никогда не проявлялись симптомы и даже головокружения как рукой снимает))))