ПОИСК ПО САЙТУ:
Рекомендуем

ЛИДОКАИН

Где можно купить "Лидокаин"
Анауран, кап.ушн. фл 25мл
АНАУРАН, кап.ушн. фл 25мл
группа: Противомикробные средства
производитель: Zambon Group / Италия
E-lekar.ru В наличии 290.71 руб. Заказать
Калгель, гель 10г
КАЛГЕЛЬ, гель 10г
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: GlaxoSmithKline Pharmaceuticals S.A / Польша
E-lekar.ru В наличии 362.14 руб. Заказать
Мильгамма, р-р д/инъ 2мл №5
МИЛЬГАММА, р-р д/инъ 2мл №5
группа: Витамины
производитель: Woerwag Pharma / Германия
E-lekar.ru В наличии 335.23 руб. Заказать
Отипакс, капли ушн. 15мл
ОТИПАКС, капли ушн. 15мл
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Biocodex Lab. / Франция
E-lekar.ru В наличии 229.89 руб. Заказать
Прокто-гливенол, крем 30г
ПРОКТО-ГЛИВЕНОЛ, крем 30г
группа: Средства для лечение геморроя
производитель: Novartis Consumer Health/Novartis / Швейцария
E-lekar.ru В наличии 428.83 руб. Заказать
Эмла, крем  5г №5
ЭМЛА, крем 5г №5
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Astra / Швеция
E-lekar.ru В наличии 1843.00 руб. Заказать
Катеджель с лидокаином, гель 12.5г шприц.
КАТЕДЖЕЛЬ С ЛИДОКАИНОМ, гель 12.5г шприц.
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Montavit / Австрия
E-lekar.ru В наличии 170.33 руб. Заказать
Катеджель с лидокаином, гель 12.5г шприц.
КАТЕДЖЕЛЬ С ЛИДОКАИНОМ, гель 12.5г шприц.
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Montavit / Австрия
E-lekar.ru В наличии 170.33 руб. Заказать
Лидокаина г/хл, р-р д/инъ 100мг/мл 2мл №10*
ЛИДОКАИНА Г/ХЛ, р-р д/инъ 100мг/мл 2мл №10*
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Мосхимфармпрепараты им.Семашко / Россия
E-lekar.ru В наличии 44.91 руб. Заказать
Дентинокс, гель стоматолог. 10г
ДЕНТИНОКС, гель стоматолог. 10г
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Dentinox / Германия
E-lekar.ru В наличии 235.41 руб. Заказать
Кандибиотик, капли ушн. фл 5мл
КАНДИБИОТИК, капли ушн. фл 5мл
группа: Противомикробные средства
производитель: Glenmark / Индия
E-lekar.ru На заказ 271.22 руб. Заказать
Герпферон, мазь 5г
ГЕРПФЕРОН, мазь 5г
группа: Противовирусные средства
производитель: Фирн-М / Россия
E-lekar.ru В наличии 250.61 руб. Заказать
КомплигамВ, р-р для в/м введ., амп 2мл №5
КОМПЛИГАМВ, р-р для в/м введ., амп 2мл №5
группа: Витамины
производитель: Сотекс ФармФирма ЗАО / Россия
E-lekar.ru В наличии 101.80 руб. Заказать
КомплигамВ, р-р для в/м введ., амп 2мл №5
КОМПЛИГАМВ, р-р для в/м введ., амп 2мл №5
группа: Витамины
производитель: Сотекс ФармФирма ЗАО / Россия
E-lekar.ru В наличии 101.80 руб. Заказать
ТераФлю Лар,тбл д/рассасывания №20 ментол
ТЕРАФЛЮ ЛАР, тбл д/рассасывания №20 ментол
группа: Средства для лечения простуды и гриппа
производитель: Novartis Pharma / Швейцария
E-lekar.ru В наличии 176.98 руб. Заказать
Стрепсилс Плюс, спрей 20мл
СТРЕПСИЛС ПЛЮС, спрей 20мл
группа: Средства для лечения простуды и гриппа
производитель: Reckitt Benckiser Healthcare / Великобритания
E-lekar.ru В наличии 484.21 руб. Заказать
Микролакс микроклизмы, 5мл №4
МИКРОЛАКС МИКРОКЛИЗМЫ, 5мл №4
группа: Слабительные средства
производитель: McNeil AB / Швеция
E-lekar.ru В наличии 304.97 руб. Заказать
Лидокаин, аэр 10% 38г фл 50мл
ЛИДОКАИН, аэр 10% 38г фл 50мл
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Egis / Венгрия
E-lekar.ru В наличии 405.65 руб. Заказать
Лидокаин, спрей 10% 38г
ЛИДОКАИН, спрей 10% 38г
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Виал/Цзевим Фармасьютикал Китай/Озон / Россия
E-lekar.ru В наличии 388.29 руб. Заказать
КомплигамВ, р-р для в/м введ., амп 2мл №10
КОМПЛИГАМВ, р-р для в/м введ., амп 2мл №10
группа: Витамины
производитель: Сотекс ФармФирма ЗАО / Россия
E-lekar.ru В наличии 290.71 руб. Заказать
КомплигамВ, р-р для в/м введ., амп 2мл №10
КОМПЛИГАМВ, р-р для в/м введ., амп 2мл №10
группа: Витамины
производитель: Сотекс ФармФирма ЗАО / Россия
E-lekar.ru В наличии 290.71 руб. Заказать
Мильгамма, р-р д/инъ 2мл №25
МИЛЬГАММА, р-р д/инъ 2мл №25
группа: Витамины
производитель: Woerwag Pharma / Германия
E-lekar.ru В наличии 1133.54 руб. Заказать
Мильгамма композитум, држ. №60
МИЛЬГАММА КОМПОЗИТУМ, држ. №60
группа: Витамины
производитель: Worwag Pharma/Mauerman Arzneimittel / Германия
E-lekar.ru В наличии 1434.24 руб. Заказать
Мильгамма композитум, држ. №30
МИЛЬГАММА КОМПОЗИТУМ, држ. №30
группа: Витамины
производитель: Worwag Pharma/Mauerman Arzneimittel / Германия
E-lekar.ru В наличии 677.82 руб. Заказать
Ауробин, мазь 20г
АУРОБИН, мазь 20г
группа: Средства для лечение геморроя
производитель: Gedeon Richter / Венгрия
E-lekar.ru В наличии 355.96 руб. Заказать
ТераФлю Лар,тбл д/рассасывания №16
ТЕРАФЛЮ ЛАР, тбл д/рассасывания №16
группа: Антисептические средства
производитель: Novartis Pharma / Швейцария
E-lekar.ru В наличии 211.18 руб. Заказать
Версатис тст (трансдерм.терапевт.система) саше №5
ВЕРСАТИС ТСТ (ТРАНСДЕРМ.ТЕРАПЕВТ.СИСТЕМА) САШЕ №5,
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Grunenthal / Германия
E-lekar.ru В наличии 622.82 руб. Заказать
ТераФлю Лар, спрей 30мл
ТЕРАФЛЮ ЛАР, спрей 30мл
группа: Антисептические средства
производитель: Novartis Pharma / Швейцария
E-lekar.ru В наличии 259.82 руб. Заказать
Лидокаин-Буфус, р-р д/инъ 10% буфус 2мл №10
ЛИДОКАИН-БУФУС, р-р д/инъ 10% буфус 2мл №10
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Обновление ЗАО ПФК / Россия
E-lekar.ru В наличии 59.46 руб. Заказать
Стрепсилс Плюс, тбл д/рассасыв. №24
СТРЕПСИЛС ПЛЮС, тбл д/рассасыв. №24
группа: Средства для лечения простуды и гриппа
производитель: Reckitt Benckiser Healthcare / Великобритания
E-lekar.ru В наличии 332.88 руб. Заказать
Прокто-гливенол, рект.супп №10
ПРОКТО-ГЛИВЕНОЛ, рект.супп №10
группа: Средства для лечение геморроя
производитель: Novartis Consumer Health/Novartis / Швейцария
E-lekar.ru В наличии 475.66 руб. Заказать
Камистад, гель 10г
КАМИСТАД, гель 10г
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Stada / Германия
E-lekar.ru В наличии 237.40 руб. Заказать
Проктозан, супп.рект. №10
ПРОКТОЗАН, супп.рект. №10
группа: Средства для лечение геморроя
производитель: Stada / Германия
E-lekar.ru В наличии 351.78 руб. Заказать
Проктозан, мазь 20г туба с аппликатором
ПРОКТОЗАН, мазь 20г туба с аппликатором
группа: Средства для лечение геморроя
производитель: Stada / Германия
E-lekar.ru В наличии 348.27 руб. Заказать
Комбилипен, р-р д/инъ 2мл №5
КОМБИЛИПЕН, р-р д/инъ 2мл №5
группа: Витамины
производитель: УфаВита (г.Уфа) / Россия
E-lekar.ru В наличии 153.14 руб. Заказать
Мильгамма, р-р д/инъ 2мл №10
МИЛЬГАММА, р-р д/инъ 2мл №10
группа: Витамины
производитель: Woerwag Pharma / Германия
E-lekar.ru В наличии 522.20 руб. Заказать
Комбилипен, р-р д/инъ 2мл №10
КОМБИЛИПЕН, р-р д/инъ 2мл №10
группа: Витамины
производитель: УфаВита (г.Уфа) / Россия
E-lekar.ru В наличии 273.79 руб. Заказать
Комбилипен, тбл  п/пл/о №60
КОМБИЛИПЕН, тбл п/пл/о №60
группа: Витамины
производитель: УфаВита (г.Уфа) / Россия
E-lekar.ru В наличии 369.45 руб. Заказать
Комбилипен, тбл  п/пл/о №30
КОМБИЛИПЕН, тбл п/пл/о №30
группа: Витамины
производитель: УфаВита (г.Уфа) / Россия
E-lekar.ru В наличии 217.26 руб. Заказать
Офломелид, мазь туба 30г
ОФЛОМЕЛИД, мазь туба 30г
группа: Противомикробные средства
производитель: Синтез АКО ОАО (г.Курган) / Россия
E-lekar.ru На заказ 134.99 руб. Заказать
Лидокаина г/хл, р-р д/инъ  20мг/мл 2мл №10*
ЛИДОКАИНА Г/ХЛ, р-р д/инъ 20мг/мл 2мл №10*
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Мосхимфармпрепараты им.Семашко / Россия
E-lekar.ru В наличии 26.19 руб. Заказать
Эмла, крем 30г
ЭМЛА, крем 30г
группа: Местноанестезирующие средства
производитель: Astra / Швеция
E-lekar.ru В наличии 2137.21 руб. Заказать
Связанные вопросы
можно ли мне избавиться от боли? »»» в 2010г обнаружили гранулезо-клеточную опухоль левого яичника,удалили матку и яичники.сдела МРТ-выявили 5 грыж пояснично-кресцового отдела позвоночника. при обострениях делали капельницу лидокаин с витаминами.облегчения-ноль.сейчас боль отдает в ногу.передвигаюсь в трудом.сделала МРТ-болезнь прогрессирует.Расшифровка МРТ:на полученных МР-томограммах поясничный лордоз усилен,антелистез L4,L5 позвонков до 5,0-6,0мм.Определяется снижение МР-сигнала от структуры межпозвонковых дисков L1-S1 на Т2-изображениях,высота дисков снижена.Отмечаются краевые остеофиты по передней задней и боковым поверхностям тел L1-S1 позвонков.Задняя продольная и желтые связки неравномерно утолщены.Межпозвонковые диски Th12-L1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 выстоят неравномерно циркулярно в том числе в просвет позвоночного канала и фораминально в обе стороны до 5,0-6,0мм суммарно с задней продольной связкой и остеофитами.Межпозвонковые отверстия на этом уровне сужены.Межпозвонковый диск L4-L5 выстоит неравномерно циркулярно в том числе в просвет позвоночного канала и фораминально до 6,0 на фоне верхней замыкательной пластинки тела L5 позвонка.Межпозвонковые отверстия на этом уровне сужены.Межпозвонковый диск L5-S1 выстоит неравномерно циркулярно в том числе в просвет позвоночного канала и фораминально с акцентом вправо до 7,0мм на фоне верхней замыкательной пластинки тела S1 позвонка.Межпозвонковые отверстия на этом уровне сужены.Контуры дурального мешка на уровне выстояний и задних остеофитов компримированы.Конус спинного мозга на уровне тела L1 позвонка,структура его без видимых изменений.Высота тел позвонков сохранена,МР-сигнал от их структуры неоднороден за счет дегенеративных изменений.В теле L2 позвонка отмечается участок гиперинтенсивного МР-сигнала на Т1ВИ и Т2ВИ округлой формы без признаков перифокального отека обьемного воздействия размерами 13,0*11,0мм.Грыжи Шморля неровность замыкательных пластин тел Тh12-S1 позвонков.На уровне исследования выявляются выраженные признаки спондилоартроза в виде деформации фасеток дугоотросчатых суставов компрессии дурального мешка и межпозвонковых отверстий.Паравертебральные мягкие ткани без особенностей.Заключение:Грыжи межпозвонковых дисков Th12-L1 L1-L2 L2-L3 L3-L4 L4-L5 L5-S1. Спондилоартроз.Вторичный центральный и латеральный стеноз позвоночного канала на уровне исследования.Структурные изменения тел L2 позвонка наиболее характерны для гемангиомы.Дегенеративно-дистрофические изменения грубое нарушение статики ПКОП. При сравнении с представленными МР-томограммами от 22.03.2010г прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений. И еще от себя добавлю-у меня очень большой вес.150кг. КРИК о помощи!
28.07.15 17:31: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте Галина.
Чтобы дать Вам квалифицированный и развернутый ответ, как минимум - необходимо смотреть сами снимки МРТ-исследования, а в идеале - диск с записью.
Для этого Вам необходимо прислать диск с записью МРТ (или дать на него активную ссылку).
А пока, папку с диском МРТ одним файлом ЦЕЛИКОМ - необходимо переписать в компьютер, затем архивировать в архив rar (правая кнопка мыши) ОДНИМ файлом, далее загрузить в один из файлообменников http://files.mail.ru или http://disk.yandex.ru или https://accounts.google.com, прислать на электронную почту ссылку для скачивания.
Для удобства скачивания и сокращения времени на эту манипуляцию, если имеются сканы выписок, анализов, заключений специалистов, МРТ и КТ, фотографии и т.д., то также поместите все эти файлы в ОДНУ папку и архивируйте. Прислать на эл. почту непосредственно архив, или как вложение к письму, или через файлообменник, если объем информации не превышает 10 Мб.
Всего Вам доброго, и будьте здоровы!
28.07.15 17:36: Галкин Пётр Всеволодович »»»
Здравствуйте, Галина!
Для уменьшения выраженности болей, снятия воспаления и отека в зажатых грыжами спинно-мозговых нервах, могу предложить выполнить Вам трансфораменальную эпидуральную блокаду с анестетиком и глюкокортикоидом. Для этого надо видеть снимки МРТ. Можете загрузить их через файлообменник?
Гемморогический посткоитальный цистит »»» Добрый день!
3 года назад у меня было случайное анально-вагинальное чередование полового акта, после этого через 2 дня случился острый приступ гемморогического цистита. В посеве высеялась кишечная палочка и энтерококки. Пила антибиотики, затем мне провели 10 инстилляций левомеколь+лидокаин+циклоферон. После процедур в анализах палочку не обнаружили (по крайней мере так сказала врач). Но в аннотации к этим препаратам я не прочла что они убивают энтерококки. Затем был половой акт с презервативом (анальный секс категорически исключон) и через 2 дня снова цистит с кровью и красной слизью. Без половой жизни приступы не происходят. На бакпосев меня не отправили, просто выписали Монурал, МонурЕль, Фурамаг и Фитонефрол. Я знаю что все это не поможет, я всем этим раньше лечилась, но сейчас пью МонурЕль. Решила пойти в другую клинику и сдать там бакпосев. Скажите пожалуйста, после которого времени после приема Монурала, МонурЕля и Фурамага бакпосев покажет точные анализы? И результативно ли сдавать посев ВНЕ воспаления? Спасибо!
27.07.15 18:05: Эдуард Иванович Софронов »»»
Нужно выждать не менее 3 недель. Лучше конечно в момент воспаления.
03.08.15 21:17: Константин Валерьевич Головченко »»»
1. Через 2 недели.

2. Вне воспаления - нерезультативно.
Разрастания в анусе »»» Добрый день. уважаемый доктор!
Маме 64 года делали химиотерапию и связи с чем появился ректальный мукозит. Так сказали врачи. Из жалоб – периодическая болезненность при сидячем положении и иногда немного кровит. Из препаратов использовали с содержанием лидокаина, гормонов, антисептиков.
1. Что ЭТО (фото прилагаются) такое в области ануса? Диагноз?
2. ЭТО лечится консервативно?
Заранее благодарю Вас!
P.S. Я сама врач, но такого не видела. Поэтому очень прошу помощи, коллега.
http://s020.radikal.ru/i708/1507/88/3c30b34fe3d4 .jpg
http://s019.radikal.ru/i631/1507/08/beebdd49 a1c0.jpg
24.07.15 04:11: Алексей Валерьевич Завалин »»»
Софья, доброго времени суток.  Судя по представленным данным можно предложить развитие перианального и интраанального дерматита, возможно,  связанного с ХТ, либо с частым опорожнением кишечника  (если данная ситуация имела место быть). Изолированно по фотоматериалам можно предположить  появление (+) ткани, требует исключения неопластического процесса. Если была ЛТ на малый таз, на исключается лучевой анопроктит. В подобной ситуации нередко хороший эффект  отмечается от местного применения пурилона. С уважением, проктолог Завалин А.В. 
24.07.15 07:43: Леонид Григорьевич »»»
1. Вторичный проктит, как следствие химиотерапии, но скорее всего - лучевой терапии о которой Вы не говорите;
2. Лечится консервативно, но очень плохо заживает. Думаю, что в течении 4 - 6 месяцев можно добиться успеха. При этом фактор времени играет ведущую роль, т. К. Нарушена регенерация тканей в следствие предшествующего лечения онкологии.
24.07.15 09:50: Максимов Алексей Васильевич »»»
На представленных фото признаки криптита с развитием фиброзных полипов. Для постановки точного диагноза необходима ано-ректоскопия. Дальнейшая тактика после получения результатов.
24.07.15 10:34: Евгений Алексеевич Загрядский »»»
1. изменения кожи и слизистой это последствие лечевой терапии, следует обращаться к проктологу для обследования прямой кишки и анального канала, мазок на атипичные клетки . Дальше подбирать лечение.
Таблетки »»» Добрый вечер!Надо идти лечить зубы,а я нахожусь в неврозе,в этом психосоматике,когда любая эмоция как будто ты дерешься там на улице с кем то,как тут усидеть на кресле,дак еще если паника начнется то тогда вообще беда,вегетативное напряжение огромное,с детства боялся зубных,но делать надо...Вопрос такой,можно ли будет выпить какой нибудь типо Элзепама,Феназепама препарат,маленькую таблеточку 0.5,она будет сочитаться с местной анестезией типо Лидокаина?Можно ли их принимать одновременно?Не станет ли мне плохо от этой гремучей смеси?Хотя зубная не далеко от дома но все равно страхово,мысли такие типо а если будет паника,как на тебя отреагируют,как о тебе подумают,что делать будешь если не досидишь и бабки не вернуть будет,отдашь в пустую круглую сумму,мысли такие....Что делать?Зубам ппц,тянуть не куда)))
21.06.15 08:13: Кантуев Олег Иванович »»»
Здравствуйте Вячеслав.
Нет, эти препараты не сочетаются с лидокаином, и могут в значительной степени - препятствовать местной анестезии. Поэтому не стоит их принимать перед посещением стоматолога.
21.06.15 12:03: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте, Вячеслав!
Да, можно принять таблетку Феназепама. Лидокаином сейчас практически не работают стоматологи.
21.06.15 14:14: Клиника Преображение »»»
Здравствуйте, Вячеслав.
Да, волне можете. Сейчас в стоматологии если лидокаин и используется, то в сочетании с сосудосуживающими препаратами, что усиливает и продляет его эффект.
Стриктура главного панкреатического протока, хронический билиарнозависимый панкреатит »»» Здравствуйте! Маме 68 лет, много лет уже беспокоят постоянные боли в верхнем отделе живота, опоясывающего характера. Вот результаты ее обследований:

Эндоскопическая ультрасонография панкреатобилиарной зоны
Диагноз: Опухоль БДС? Болевой синдром незначительно выражен.
ПРОТОКОЛ от 05.09.2011
Местная анастезия ротоглотки: лидокаина 10% р-р (spray) - 3 дозы. Эндоскопическое оборудование: эхоэндоскоп UM-20
Диагностическое исследование:
Желчевыводящие протоки осмотрены на всем протяжении. Холедох до 5-8 мм, стенка ровная, просвет гомогенный. На уровне терминальных отделов определяется утолщение стенки до 3 мм, за счет объемного образования, распространяющегося из БДС. Здесь дифференцировка слоев не определяется. Объемное образование распространяется на терминальные отделы ГПП с незначительной их компрессией.
БДС: на уровне слияния ГПП и холедоха определяется объемное образование до 11 мм в диаметре, неоднородной гипоэхогенной структуры.
Поджелудочная железа: Паренхима однородная, изо- гиперэхогенной эхоструктуры. Капсула четко определяется, несколько уплотнена. Панкреатический проток в головке, теле и хвосте до 3,0-2,5-2,5 мм соответственно, стенка протока не утолщена, гиперэхогенная.
При сканировании регионарных сосудистых структур, а также в печеночно-двенадцатиперстной связке (чревный ствол, селезеночная, печеночная, верхняя брыжеечная артерия, а также конфлюэнца портальной вены, селезеночная и левая почечная вена) увеличенные лимфатические узлы не определяются.
Диагностический вывод:
1. Эндосонографическая картина соответствует объемному БДС с инфильтрацией терминальных отделов холедоха и главного панкреатического протока.
2. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
Осложнения вмешательства / исследования: не отмечены.
Рекомендации: с учетом эндоскопической и ультразвуковой картины, наиболее рациональным способом морфологической верификации диагноза является ЭРХПГ+внутрипротоковая браш-биопсия.

Гастродуоденоскопия, ЭРХПГ, ЭПСТ, эндопротезирование 1ст.сложности (пластиковый стент)
ПРОТОКОЛ от 24.10.14
Исследование проводилось аппаратом: Видеоколоноскоп CF-Q150I 2100620
В анмезе ЭПСТ, холецистэктомия. 09.2011 выполнена внутрипротоковая брашбиопсия ГПП, стентирование ГПП, 11.2011 повторная биопсия ГПП, стентирование ГПП, 03.2012 биопсия, стентирование гпп.
В/в анастезия + ИВЛ
Эндоскоп тип JF-q150 свободно проведен в пищевод, затем в желудок. В желудке небольшое количество прозрачной пенистой жидкости желтой окраски, просвет не изменен, перистальтика равномерная прослеживается по всем стенкам в нижней трети тела и антральном отделе. Складки средней величины, продольно ориентированы, извиты, расправляются при гиперинсуффляции полностью. Слизистая оболочка умеренно отечна, очагово гиперемирована, многочисленными очагами гиперплазии. Привратник округлой формы не деформирован, раскрывается до 18мм. Луковица 12п.к. обычной формы, не деформирована, слизистая оболочка ее розовой окраски, бархатистая. Верхний изгиб 12п.к. хорошо выражен, постбульбарные отделы не деформированы, в просвете определяется прозрачная, светлая желчь. Складки невысокие, слизистая оболочка розовая, бархатистая. МДС не дифференцируется.
Площадка ТОХ до 6x10мм с явлениями регенраторной гиперплазии. Устье ТОХ щелевидное расположено проксимально. Устье ГПП расположено на 2мм дистальнее до 1мм. Канюляция ГПП, Вирисунгография: ГПП в области головки ПЖ сужен до 1мм, на протяжении 2,0см, в теле расширение до 3-5мм. Санторниев проток хорошо выражен.
Рентгеноэндоскопический диагноз: состояние после ЭПСТ, холецистэктомии. Субкомпенсированный стеноз устья ГПП. Хронический панкреатит осложненный развитием стриктуры ГПП в терминальном отделе. Доброкачественный стеноз ТОХ.
ПЛАН: бужирование ГПП, эндопротезирование ГПП.
ХОД: Бужирование ГПП (7 и 8,5Fr) выполнено эндопротезирование ГПП стент 8,5Fr- 7см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Доброкачественный стеноз главного панкреатического протока, супрастенотическое расширение ГПП, состояние после ЭПСТ, дуодено-панкреатического дренирования.
РЕКОМЕНДАЦИИ: наблюдение гастроэнтеролога. Замена стента в сроки от 4-9мес.

Выписной эпикриз от 19.05.2015
Диагноз: К87.1
Основное заболевание: Доброкачественная стриктура главного панкреатического протока. Хронический рецидивирующий билиарнозависимый панкреатит. Стентирование главного панкреатического протока 09.2011г. Замена стента 12.2011, 04.2012, 11.2012, 06.2013, 10.2014.
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 2 ст, риск 2. Хронический гастродуоденит вне обострения

Жалобы: при поступлении на постоянные боли в верхних отделах живота

Анамнез болезни:
Считает себя больной с 1995 года, когда впервые появилась постоянная тупая боль в правом подреберье, эпигастральной области и левом подреберье. В 1998 году в плановом порядке выполнена лапараскопичсекая холицестэкомия. Начиная с 2000 года отмечает вновь появление и усиление вышеуказанных жалоб. Установлен диагноз хронического панкреатита. С 2000 года хронический панкреатит, многократные обострения. В 2004 выполнена ЭПСТ по поводу стенозирующего папиллита с непродолжительной положительной клинической динамикой. До 2006 ремиссия заболевания. В 2006 году отметила вновь появление вышеуказанных жалоб. Неоднократно проходила обследование и лечение в условиях хирургического и гастроэнтерологического стационаров с кратковременными улучшениями. С 2006 частые обострения хронического панкреатита. С 2010 года наблюдается по поводу дивертикулеза левой ½ ободочной кишки. В 2011 при обследовании в КБ № 83 ФМБА, выявлена стриктура главного панкреатического протока, стеноз ТОХ, оперированный БДС. Выполнено РХПГ, МРТ, ЭндоУЗИ, выявлено расширение главного панкреатического протока, произведена гастродуоденоскопия, ЭРХПГ, ЭПСТ, эндопротезирование 1 ст. сложности главного панкреатического протока – установлен пластиковый стент. По данным цитологического исследования - атипичных клеток не выявлено. В декабре 2011, в апреле и ноябре 2012, июне 2013 - замена стента панкреатического протока. В октябре 2014 - выполнена ЭРХПГ, ЭПСТ, эндопротезирование. С мая 2015г беспокоят боли опоясывающего характера в верхних отделах живота. Стационарное лечение в хирургическом отделении МСЧ-21 - без эффекта. Направлена для решения вопроса о замене стента.

Перенесенные заболевания: Постинтубационный неполный разрыв мембранозной части надбифуркационного отдела трахеи от апреля 2012года. Хронический эрозивный гастродуоденит. Дуодено- гастральный рефлюкс. Артериальная гипертония II ст, риск 2. ДЭП 2 ст смешанного генеза.

Аллергологический анамнез: не отягощен

Объективный статус: Состояние больного: удовлетворительное. Тошноты и рвоты нет. t-36.6C Кожные покровы обычной окраски. ЧД-18 мин, хрипов нет. Гемодинамика стабильная ЧСС 72/мин, АД-120/80. Язык влажный. Живот мягкий, безболезненный, без перитонеальных явлений. Перистальтика выслушивается, газы отходят. Физиологические отправления в норме.

Данные лабораторных исследований:
18.05.2015: Панк. А мил. крови - 28 Ед/л, Биохимия крови: 12.05.2015, Билирубин общ. - 13.8 мкмоль/л, Билирубин пр. - 4.0 мкмоль/л, ЩФ - 96 Ед/л, Общ. белок - 75 г/л, Мочевина - 4.1 ммоль/л, Креатинин - 66 мкмоль/л, Холестерин - 4.8 ммоль/л, ГГТП - 33 Ед/л, AJIT - 25 Ед/л, ACT - 22 Ед/л, ЛДГ - 233 Ед/л, Глюкоза - 4.6 ммоль/л, Билирубин непр. - 9.8 мкмоль/л. Короткая коагулограмма: 12.05.2015, АЧТВ - 29 сек (норма: 25 - 35); Протромб.время - 10.9 сек (норма: 9.8 - 15); Протромбин по Квику - 106 % (норма: 70 - 130); MHO - 0.9 Ед (норма: 0.8 - 1.2); АДФ-агрегация - 55 % (норма: 55 - 80); Фибриноген - 3.2 г/л (норма: 2 - 4); Тромбиновое время - 16 сек (норма: 11-18).
Данные инструментальных исследований: УЗИ гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа, без селезенки), 12.05.2015: Состояние после холицестэктомии. Гемангиома печени. Изменения печени и поджелудочной железы диффузного характера. Вирсунгов проток расширен, в просвете стент. ЭКГ, 12.05.2015: Синусовый ритм с чсс 73 в мин. Горизонтальная ЭОС.
Особенности течения заболевания: 14.05.15 выполнена дуоденоскопия с удалением стента ГПП, в дальнейшем проводилась инфузионная, противовоспалительная, противопанкреатическая, спазмолитическая, симптоматическая терапия; на фоне терапии болевой синдром купирован, амилаза крови нормализовалась (панкреатическая амилаза крови при поступлении - 193, при выписке - 28ЕД/л); выписана на амбулаторный этап лечения, рекомендации даны.
Рекомендации по дальнейшему лечению: Диета щадящая с исключением острого, жирного, жаренного; ограничение физической нагрузки 2 недели; Омез 1к х 2р, Дюспаталин 1к х 2р, Мезим 1к х 3р (Креон); наблюдение хирурга, гастроэнтеролога по месту жительства. Направлен: наблюдение участкового врача.

Во время пребывания в стационаре лечащие врачи (гастроэнтерологи и хирурги) всегда говорят маме, что не должно быть таких сильных и постоянных болей при ее заболевании.
Гастроэнтеролог по месту жительства назначает маме несколько раз в год курсовой прием Амитриптилина, дополнительно к назначенному лечению. Психотерапевт назначает вместо него Эглонил. Он считает, что причина ее болевых ощущений лежит не только в выявленных заболеваниях внутренних органов. По его мнению боли носят психосоматический характер. Врач считает, что собственно и желчекаменная болезнь у мамы была вызвана функциональным нарушением оттока желчи на фоне хронического стресса, что привело к застойным явлениям в желчном пузыре. Дома в семье обстановка напряженная психологически, мама 48 лет живет с папой, который стоит на учете в психиатрическом и наркологическом диспансере, т.к. страдает хроническим алкоголизмом. Мама - человек очень впечатлительный, но все отрицательные эмоции держит в себе. На фоне приема Амитриптилина или Эглонила мама отмечает улучшение самочувствия, но до конца боли всё равно не проходят.
Подскажите, пожалуйста, что такое стриктура главного панкреатического протока, это какой-то рубец, образованный в результате рассечения БДС или это опухоль? Действительно ли боли могут быть неврогенной природы, а не только по причине заболевания поджелудочной железы и протоков? Какой препарат при таком диагнозе лучше принимать, Амитриптилин или Эглонил?
04.06.15 14:32: Самигулина Гульнара Ринадовна »»»
Стриктура- это сужение протока. При хроническом панкреатите могут быть боли при неправильном питании. Подробнее читайте тут http://antibolit.ru/kniga-zdorovya-dlya-patsientov-s-pankreatitom/   При этом психо-неврологические нарушения тоже не исключаются, так как такие жизненные обстоятельства, как у Вашей мамы и хронический процесс однохначно способствуют возникновению депрессивных расстройств. В практике я часто встречаюсь с подобными проблемами, но назначать препараты для лечения психо-неврологических нарушений может только профильный специалист и без рецепта их в аптеке не дадут. Амитриптилин и эглонил- это явно недостаточно специфическое лечение. Отведите Вашу маму на консультацию к психиатру, тогда она будет получать правильное лечение, что, наряду с диетой,может полностью избавить её от болевого синдрома.
04.06.15 16:30: Елена Владимировна »»»
Наблюдение у хирурга.
Логин: 
Пароль: 
  - запомнить меня
регистрация | восстановить пароль
Лучшие консультанты
Кантуев Олег Иванович
Психиатр
Константин Валерьевич Головченко
Рекомендуем
Опрос от 06.12.2014
От чего зависит результат лечения?
От личности и квалификации врача
От качества лекарственных средств
От уровня клиники или лечебного учреждения
От пациента
Затрудняюсь ответить
(в опросе уже участвовали 3624 посетителей)
Товары для детей и подростков. Интернет магазин mag123.ru
0