Проблема
«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»
Вопрос №949516 :: (07.12.2016 15:00) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Кристина
Жен., 20 лет. Россия Омск |
Здравствуйте, у меня такая ситуация с 13 лет у меня запоры, стул бывает раз в месяц. Я пролежала в больнице неделю, мне сделали колоноскопию и врач эндоскопист сказал что у меня Долихосигма. Но лечащий врач ставит диагноз Болезнь Гиршпрунга, к сожалению кому верить я не знаю говорит нужна операция, спустя год я пришла к проктологу в поликлинике и она ставит болезнь Гиршпрунга и направляет на операцию. Все они судят лишь по одному симптому якобы запоры с детства. Вот у меня такой вопрос если все таки болезнь Гиршпрунга то ее лечат только хирургическим методом, или же есть консервативное лечение? За все года никто консервативного лечения мне не назначал ни разу. От операций отказываюсь уже во второй раз, так как осложнения от не лечения болезни и от осложнений после операций похожи и там и там может быть смерть. Заранее спасибо за ответы. В анамнезе детских лет был реактивный панкреатит, аскаридоз, гиперхромная анемия и рахит 1 степени все это вылечили еще в детстве. |
 |
   |
Врач-хирург, Москва
Подтвердить или опровергнуть наличие болезни Гиршпрунга можно только путём проведения ирригографии. Одной только ФКС для этого категорически недостаточно. Вопрос о возможности консервативной терапии и целесообразности оперативного вмешательства можно решить только после ознакомления со снимками.
Время создания: 07 Декабря 2016 19:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
Запоры с 13 лет, а почему родители не лечили запоры?
Болезнь Гиршпрунга – это аномалия развития, характеризующаяся врожденным отсутствием или значительным уменьшением ганглиев интрамуральных нервных сплетений кишечной стенки всей толстой кишки или ее части. Только по колоноскопии диагноз болезни Гиршпрунга не ставится. Диагноз болезни Гиршпрунга или гипоанглиоза ставится на основании: 1. Запоры в анамнезе с детского возраста; 2. Наличие зоны относительного сужения в дистальных отделах толстой кишки с супрастенотическим расширением на ирригограммах; 3. Отсутствие ректоанального рефлекса при манометрии; 4. Положительная реакция слизистой прямой кишки на ацетилхолиэстеразу. трансанальную биопсию стенки прямой кишки по Свенсону - для оценки состояния интрамурального нервного сплетения. Данный метод позволяет установить диагноз заболеванияпрактически у всех пациентов. Время создания: 07 Декабря 2016 21:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Долихосигма и болезнь Гиршпрунга, по существу, - одно и то же!
Операция показана при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Вот с него и следует начинать. Если удастся обеспечить ежедневный (хотя бы раз в 2-3 дня стул). то от операции следует воздержаться. Начните с регуляции стула. Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим. + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки Время создания: 08 Декабря 2016 07:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала