Пролактин повышен в два раза

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №867706 :: (10.08.2015 22:35) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Стас
Муж., 28 лет.
Москвы
Здравствуйте. Мне 27 лет. Сегодня получил результаты анализов на половые гормоны и биохимический анализ (проверяли печень). Результаты на фото.

Меня волнует, почему так сильно повышен пролактин и почему эстрадиол выше нормы? Симптомы длятся уже 2 года: хроническая усталость, плохая умственная работоспособность, ослабление мышц, прибавка подкожного жира, слабое либидо, плохая эрекция. Диета у меня хорошо отлажена, соблюдаю спортивный режим, но это не помогает.

Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный) в норме. Гепатитов нет. Делал зимой МРТ головного мозга (без контрастного вещества), результат на фото. Написано, что гипофиз без новообразований. Может быть МРТ не распознает маленькие опухоли? Или что-то могло измениться за полгода?

Еще зимой невролог прописал мне попить тералиджен и фезам, чтоб нормализовать сон. Уже давно их не пью. Сейчас пью Пантогам Актив и антидепрессант тразодон, назначенные неврологом для нормализации сна.
http://s019.radikal.ru/i633/1508/f3/377487ed6ad7.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1508/02/350b3139864d.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1508/89/e2a6358adee3.jpg
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
Повышенный пролактин может быть не только в результате опухолей гипофиза. Рекомендую дополнительно исследовать ГСПС и обратиться к эндокринологу(андрологу) для коррекции гиперпролактинемии.
Время создания: 11 Августа 2015 08:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Вам к ЭНДОКРИНОЛОГУ.
Время создания: 11 Августа 2015 10:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
В данной ситуации необходимы очный осмотр и обследование эндокринологом.
Время создания: 06 Июля 2016 19:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Антидепрессанты (АД), обладающие седативным действием, могут способствовать развитию психомоторной заторможенности (вялость, сонливость), снижению концентрации внимания. Антидепрессанты-стимуляторы могут приводить к обострению тревоги, в некоторых случаях — к возникновению психо-продуктивной симптоматики (психоз).
При применении терапевтических доз, а также при передозировках могут наблюдаться : возбуждение, развитие маниакального синдрома, в некоторых случаях галлюцинации, тревога, бессонница, раздражительность, импульсивность, что может привести к повышению риска суицида .

Журнал «Психотерапия и психосоматика» за 06.2019г публикует анализ Побочных Эффектов (31.781 пациент) в сравнении с плацебо (10.080 пациентов) . Hengartner и Plöderl приходят к заключению, что «антидепрессанты значительно увеличивают риск самоубийства »: риск попыток самоубийства был в 2 с половиной раза больше в группе, принимавшей антидепрессанты, по сравнению с плацебо: 206 попыток самоубийства и 37 самоубийств в группе антидепрессантов против 28 попыток самоубийства и 4 самоубийств в группе плацебо. Расчёт показывает: на 100 тысяч пациентов приём антидепрессантов приведёт к дополнительным 495 случаям самоубийства или суицидальных попыток.

Почему я так подробно останавливаюсь на исследованиях суицида от АД?
Потому что цифра оконченных суицидов и попыток самоубийства- это единственная ОБЪЕКТИВНАЯ оценка действия антидепрессантов.
Если бы пациентам (а это 41.861 человек) , участвующим в этих исследованиях предложили оценить у себя нижеперечисленные эмоции, то вряд ли картинка была бы объективной. Депрессивные больные оценивают подобные критерии по субъективной шкале. Оценка ЦИФР суицида – всегда нагляднее. . И если АД вызывают суицидальные настроения, то не исключено, что они вызывают эмоциональные реакции (настроения, ощущения, чувства), которые предшествуют суициду: Печаль, Утрата интересов, Апатия, Атония, Жалость к себе, Чувство Несправедливости, Обида, Раздражение, Аутоагрессия (агрессию к себе), Агрессия к другим, Гнев, Фрустрация. В том числе, Безысходность, Необратимость происходящего, Неизбежность негативного конца и как результат Пренебрежение к моральным устоям общества, Сомнительную нравственность, Отсутствие авторитетов, Раскрепощённость, Вседозволенность и пр. и пр. и пр.
ВсЁ это испытывает человек от неизбежности Конца , как «Пир во время Чумы», «Танец смерти» и может впасть в некую Одержимость (частичное или полное и всеобъемлющее подчинение разума человека чему-то, какой-либо мысли или желанию) . Возможно, из-за таких настроений, приём антидепрессантов может приводить к повышенному риску актов насилия (Adverse Event Reporting System, AERS) : https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3002271/.

Следует иметь ввиду, что :
При прекращении терапии АД и при снижении дозировки, возможен синдром отмены, всего включающий гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, сенсорные расстройства, гипервозбуждение, головокружение, нервозность, вялостью, головной болью, рвотой, поносом, нестабильной походкой, тремором, парестезиями ; рвотой, болями в животе, диареей, сильным потоотделением, головной болью, усталостью и дискомфортом, ознобом, острым ринитом, болями в мышцах; сильной тревогой, ажитацией, затруднённой речью, сонливостью, галлюцинациями, когнитивными нарушениями, суицидальными тенденциями, делирием, бредом.
Кроме того, при отмене антидепрессанта риск рецидива депрессии возрастает на 20—50 % по мнению разных авторов и у 90% - по моему мнению. Поэтому антидепрессанты следует отменять постепенно, с последовательным снижением дозы на протяжении как минимум 4 недель. При возникновении синдрома отмены или в случае, если препарат принимался в течение 1 года или более, период снижения дозировок должен быть более продолжительным.

При сочетанном приёме антидепрессантов различных групп, в особенности при комбинации ИМАО и СИОЗС, ИМАО и кломипрамина, возможна потенциально смертельная побочная реакция (серотониновый синдром); в редких случаях она встречается и при монотерапии СИОЗС
Время создания: 17 Мая 2020 22:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Стас 11.08.2015 10:46
Игорь Тадеушевич, я забыл написать. ГСПГ сдавал, результат: 100.8 нмоль/л при норме 17.1-77.6 нмоль/л, то есть и здесь нарушение. Скажите, надо ли снова делать МРТ головы?

Сейчас обследуюсь в поликлинике у эндокринолога, он причины пока не знает. Сказал мне сдать анализ на макропролактин и мономерный пролактин. Какие обследования мне еще нужно пройти, чтоб выяснить причину?
   
Рекомендую выполнить УЗИ органов мошонки, надпочечников, исследовать кортизол, 17-альфа оксипрогестерон,ХГЧ.
   
Стас 11.08.2015 14:21
Спасибо за рекомендацию!
   
На здоровье