Просим проконсультировать

«Неврология и нейрохирургия / Нейрохирург»

Вопрос №663163 :: (03.02.2013 15:34) :: Ответов: 3; Комментариев: 10

Наталья
Жен., 31 лет.
Россия Ярославль

Добрый день! Прошу помочь брату моего мужа.
Возраст 32 года.
После травмы черепа (в результате избиения) примерно 6-7 мес назад, стали случаться приступы подобные эпилептическим (без пены) врачи рекомендовали сделать МРТ. Фотографии снимков прилагаю.
http://s47.radikal.ru/i117/1302/52/07d2d50d5fb7.jpg
http://s40.radikal.ru/i087/1302/ef/fd757ad768ac.jpg
http://s018.radikal.ru/i506/1302/98/b034cc8071a4.jpg
Заключение по результатам МРТ:МР картина зоны структурных изменений в левой лобной доле(объемное образование глиального ряда? посттравматические изменения?) Нижняя ретроцеребеллярная киста. Риносинусит. Рекомендуется консультация нейрохирурга.
Нейрохирург дал заключение, написанное от руки. Прочитать смогла следующее: ...рекомендовано лечение у невролога по месту жительства. Прием противосудорожных препаратов... сдать анализы крови на токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус герпеса.
Устно врач сказал, что это не вопрос из области нейрохирургии.
Анализы крови: anti-toxoplasma gondii igM отрицат. anti-CMV igM отрицат, anti-HSV (1 и 2 типов) igM отрицат.
Были назначены депакин энтерик 300 и финлепсин. Когда их принимаем, приступов не наблюдается.

Прошу Вас дать рекомендации, куда обратиться дальше. Верно ли было заключение нейрохиругра?
Заранее благодарны!

Ситников Андрей Ростиславович

врач-нейрохирург, к.м.н.

Выполните МРТ с контрастированием и представьте снимки нормального читаемого размера и качества.

Время создания: 03 Февраля 2013 20:10 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Амир Муратович Мереджи. Нейрохирург, кандидат медицинских наук

Амир Муратович Мереджи

Нейрохирург, кандидат медицинских наук

Не могу сразу согласиться с вашим нейрохирургом.
Вам необходим сделать МРТ с контрастом, записать их на диск и с диска отправить на электронную почту.Там же опишите характер своих припадков.

Время создания: 04 Февраля 2013 08:23 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Зуев Андрей Александрович. нейрохирург, к.м.н.

Зуев Андрей Александрович

нейрохирург, к.м.н.

Сделайте МРт с контрастированием и покажите снимки еще раз.

Время создания: 04 Февраля 2013 11:53 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Наталья 04.02.2013 20:30

Очень Вам благодарны, что так быстро отреагировали на наш вопрос! В больнице нам записали такие фото МРТ. Загружу все...
http://s59.radikal.ru/i163/1302/d7/84055eabc92a.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1302/6f/54890ec579e8.jpg
http://s017.radikal.ru/i412/1302/6f/54890ec579e8.jpg
http://s019.radikal.ru/i626/1302/1b/dc898e38c6db.jpg
http://s58.radikal.ru/i162/1302/f1/962d24587e39.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1302/2b/66c85863d223.jpg
http://i047.radikal.ru/1302/65/fb5053cc3849.jpg
http://s020.radikal.ru/i717/1302/22/a157e3d7c85c.jpg
http://s57.radikal.ru/i157/1302/fd/d9f708beaf9e.jpg
http://s020.radikal.ru/i711/1302/ca/6bdf3ec010b1.jpg
http://s019.radikal.ru/i614/1302/d7/f2ba9ba465c0.jpg
http://s017.radikal.ru/i420/1302/b4/b54e78b5664d.jpg
http://i037.radikal.ru/1302/14/1ac138b3f5c4.jpg
http://s004.radikal.ru/i206/1302/4d/20f76a916460.jpg
http://i076.radikal.ru/1302/98/d0aa1c5b2e12.jpg
http://s020.radikal.ru/i721/1302/c1/70060478e645.jpg
http://s019.radikal.ru/i609/1302/d5/286a5f69d434.jpg
http://i051.radikal.ru/1302/f8/ebe3a9f7d565.jpg
http://s017.radikal.ru/i424/1302/15/86ba3cc2600e.jpg
http://s019.radikal.ru/i634/1302/5d/ae4265fa571c.jpg
http://s005.radikal.ru/i212/1302/c1/a9f62d0be8d6.jpg
http://s017.radikal.ru/i431/1302/a8/8b7ae5a7d029.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1302/ed/c329112c4450.jpg
http://s019.radikal.ru/i619/1302/11/a94266fbef40.jpg
http://s001.radikal.ru/i193/1302/93/bc2c9c9f0755.jpg
http://s018.radikal.ru/i526/1302/bb/f1f3aa71676b.jpg

Амир Муратович Мержоев 05.02.2013 10:17

Это опухоль, с перенесенной травмой не связана.
Необходимо хирургическое лечение.

Ситников Андрей Ростиславович 04.02.2013 20:40

Это глиальная опухоль, требующая хирургического лечения.

Зуев Андрей Александрович 04.02.2013 22:34

Скорее всего, у пациента опухоль головного мозга, и может потребоваться операция. Выполните снимки МРТ во всех стандартных программах + контрастирование.

Наталья 05.02.2013 12:56

Я еще раз попыталась прочитать заключений местного нейрохирурга (мы из г. Ярославль), он написал, что нет этой самой глиальной опухоли. Нам конечно хочется верить в лучшее... Ваш диагноз однозначный? Есть ли какие-то способы удостовериться на 100%, что требуется оперативное вмешательство?
И еще уточните, пожалуйста, какие существуют способы оперативного вмешательства. Какие наименее травматичные, если можно так выразиться...

Зуев Андрей Александрович 05.02.2013 18:54

Для точного ответа нужно предоставить данные всего обследования (МРТ), а не одну серию снимков. В случае наличия опухоли - оптимальным будет проведение микрохирургического удаления.

Наталья 05.02.2013 21:35

Только сейчас удалось получить данные всего обследования. Они выложены архивом, т.к. изображений слишком большое количество... Ссылка на архив:
http://files.mail.ru/9184C38F8BC54BFEB057EC2BAC79A2D1

Амир Муратович Мержоев 06.02.2013 09:36

Это опухоль.
В крайнем случае вы можете сделать ПЭТ с метионином.
Единственно возможной является трепанация и удаление опухоли.

Зуев Андрей Александрович 06.02.2013 19:24

Показано удаление ОПУХОЛИ головного мозга

Наталья 13.02.2013 15:22

Добрый день. Извините, но не могли бы Вы еще раз озадачиться нашим случаем ....Выложили в архив 1:1 все содержимое диска по это ссылке :
http://files.mail.ru/4FF1F54E59C64AA79EB6AEE5C6363284
там в корне архиве exe-ник, который стартует приложение для просмотра отснятого на процедуре МРТ. Качество там гораздо лучше и инфомативнее, наверное, для Вас . Может, увидите какие-то новые моменты на них ... просто (по понятным причинам ..) показывали его уже многим специалистам и есть мнение(может и вполне ошибочное) по этим полным снимкам, что это - зона ушиба,а не опухоль....
Ваше мнение, высказанное Выше, авторитетно для нас. Поэтому, не могли бы Вы еще раз сказать Ваше Да/Нет.

Полная версия страницы »»»