Разве так проявляет себя самотофорная дисфункция?

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №692826 :: (30.04.2013 22:18) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Игорь
Муж., 24 лет.
Беларусь Витебск
Болезнь длиться 1,5 года.
январь 2012 - поставлен синдром рейно (мёрзли руки, в тепле разбухали и становились красными)
с февраля 2012 - при физ. нагрузках появляеться стук в ушах, обнаруживаются скачки давления
с апреля 2012 - плюс стучит в ушах уже по ночам
с мая 2012 - плюс сердцебиения при физ. нагрузках
с июня 2012 - плюс ко всему появляется отдышка при физ. нагрузках, головокружения
с сентября 2012 - плюс ко всему начинают синеть ногти на руках и на ногах, конечности постоянно холодные, также добавляется аритмия
с февраля 2013 - при задержке дыхания очень сильно пульсирует живот (в области аорты брюшного отдела, узи ничего не показало), так, что через свитер может прыгать куртка на моём теле, нога положенная на другую прыгает от пульсирования
с марта 2013 - плюс ко всему добовляется постоянный писк в ушах, головокружения во сне, холод в руках изнутри (как будто руку пережали жгутом)
с апреля 2013 - плюс к вышеописанному начинают опухать (не отекать) голени во время физ. нагрузок, (ВНИМАНИЕ) начинают образовываться пролежни после сна (тело всё в узорах дивана и красных пятнах, я хочу сказать, что кожа потеряла эластичность и после надавливания на неё плохо восстанавливается), иногда во сне конечности затекают так, что я их не чувствую
Симптомы за эти 1,5 года постоянно усиливаются: отдышка - всё сильнее (подняться на 2-й этаж бывает сложновато, могу задыхаться в вовремя разговора), пульсация в ушах и сердцебиения и аритмия возникают уже даже, если плотно поесть или при повороте на другой бок в постели, ногти всё синее, и уже даже в +15 руки и ноги мёрзнут. Из-за сердцебиений не могу помочь отцу даже грядку вскопать на даче.

Обследования:
1)ЭКГ (бесчисленное количество раз) - абсолютно никаких аномалий,
2)суточное ЭКГ (последний раз год назад) - говорят всё в порядке (брадикарди 242, средня ЧСС-61, мах.ЧСС-96, min.ЧСС-40, Субмаксимальня возрастная ЧСС (75%) - не достигнута),
3)Велоэргометрия (делал 3 раза, говорят с серцем порядок): 23.07.2012 - вып. раб. 504 Дж, пор. мощ. 100 вт, восст АД 6 мин и ЧСС 7 мин, реакция АД на физ. нагрузку «умеренный гипертензивный вариант», жалобы на головную боль, пульсацию сосудов шеи, боль в левой части грудной клетки; 06.08.12 - вып. раб. 3420 кг/м за 6 мин. и 50 сек., пор. мощ. 150 вт, нарушений ритма нет, значимых смещений сегмента ST нет, реакция гиперреактивная - быстрый рост САД и ЧСС на нагрузку, жалобы на отдышку, пульсацию в ушах; 08.04.2013 - пор. мощ. 100 Вт., вып. раб. 3450 кг/м за 06:50, аритмии нет, восстановление за 11:10, реакция гипертензивная, жалобы пациента на головную боль, пульсацию в ушах, сердцебиения,отдышку)
4) Суточное измерение АД (24.01.13) - выявлено нарушение суточного пр... АД, САД - по гипертоническому типу, преимущественно ночью, ДАД - по смешанному типу, но преимущественно ГИПОТОНИЧЕСКОМУ, повышена вариабельность САД днём, повышена скорость утреннего подъёма САД и ДАД, max АД днём 200/91 (ехал в автобусе), ночью 155/70, min АД днём 117/49, ночью 118/44
5) щитовидка - порядок, гармоны - вроде тоже порядок
6) узи сердца (21.03.13) - порядок, ПМК 3-6 мл, множественные дополнительные хорды левого желудочка
7)МРТ МР-ангиография сосудов шеи. На серии топограмм патологии в пробеге сонных и позвоночных артерий не выявлено.
узи сосудов шеи (делал год назад) - обследование где-то потерял, но если бы там что-то было, то я бы запомнил, говорили мне, что с шеей всё в порядке
8) эхо-энцефалография порядок
9) узи брюшной полости (неделю назад) - всё органы в порядке, отмечено почемуто дополнительно, что поджелудочная железа и почки без эхоструктурных изменений (врач почки долго рассматривал)
10) МРТ головного мозга - порядок; МРТ шейного отдела - незначительный остеохондроз
11) снимок грудного отдела позвоночника - порядок
12) флюраграфия лёгких (делал неделю назад) - порядок
13) узи сосудов ног - пока не прошёл, при осмотре хирург ничего не выявил, сказал, что распухание может быть связано с ВСД

Лекарства:
осенью 2012 ложили меня в психиатрическую больницу - там не помогли; пил грандаксин, фенибут, кололи - вроди эмоксипин;
летом 2012 ложили в кардиологию на дневной стационар - адаптол, трикардин, магний В6, эмоксипин; - не помогло
Единственное, что помогает так это ЭГИЛОК, как-то выпил его перед тренировкой и во время тренировки не было ни сердцебиений, ни пульсации в ушах, ни отдышки, сейчас его не пью, т.к. он сильно замедляет у меня ЧСС и силу пульса.

Вопросы:
1)Почему год назад я мог пробежать 1 км. сейчас не пробегу и 100 метров? Разве может так прогрессировать самотофорная дисфункция ВНС?
2) Если это ВСД, то почему появляются всё новые о новые симптомы?
3) Если это ВСД, то почему именно физические нагрузки вызывают все неприятные симптомы, такие как сердцебиения, пульсация в ушах и стук в голове, отдышка (даже поднятие с постели вызывает пульсацию в ушах и резкое увеличение ЧСС)? При ВСД вроде как спортом рекомендовано заниматься, а я всю жизнь занимался спортом? А теперь даже в баню сходить не могу, т.к. начинаются сильные сердцебиения и пульсация в ушах...
4) Если это ВСД, то почему помогает ЭГИЛОК, а все эти адаптолы , грандаксины и т.п. не помогают?
5) Если с сердцем порядок, то может это как-то связано с синдромом рейно (ведь с него 1,5 года назад всё начилось), с сосудами по всему телу?
6) Может это родственное, у моего брата-двойняшки (который живёт в другом городе), сейчас тоже начал появляеться стук и пульсация в ушах во время тренировок?
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
"Соматоформная дисфункция" не относится к числу заболеваний сердца. Вам надо обращаться к другим специалистам.
Время создания: 01 Мая 2013 02:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Получается, что уже полтора года Вы не тренируетесь. Нарастание признаков физической нетренированности Вы описываете в полной мере.
Время создания: 01 Мая 2013 18:55 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
1)Почему год назад я мог пробежать 1 км. сейчас не пробегу и 100 метров? Разве может так - прогрессировать самотофорная дисфункция ВНС?
- нет не может, это из-за отсутсвия трененровки

2) Если это ВСД, то почему появляются всё новые о новые симптомы?
ВСД - это Невроз. Если его не лечить, то почти всегда появляются новые симптомы.

3) Если это ВСД, то почему именно физические нагрузки вызывают все неприятные симптомы, такие как сердцебиения, пульсация в ушах и стук в голове, отдышка (даже поднятие с постели вызывает пульсацию в ушах и резкое увеличение ЧСС)?
- возможно из-за повышенной тревожности или из-за нетренерованности


При ВСД вроде как спортом рекомендовано заниматься, а я всю жизнь занимался спортом?

- нет, не рекомендовано! Только физкультурой с постепенным нарастанием кардионагрузок

А теперь даже в баню сходить не могу, т.к. начинаются сильные сердцебиения и пульсация в ушах...
- это лишь субъективные ощущения. Чтобы их объективно зарегистрировать - нужен ХолтерМТ

4) Если это ВСД, то почему помогает ЭГИЛОК, а все эти адаптолы , грандаксины и т.п. не помогают?
--- Эгилок помогает снизить давление? Противотревожные препараты помогают снизить тревогу (но при курсовом применении)


5) Если с сердцем порядок, то может это как-то связано с синдромом рейно (ведь с него 1,5 года назад всё начилось), с сосудами по всему телу? 
КАКИЕ данные за это заболевание?

Для больных данным синдромом характерно специфическое нарушение микроциркуляции, проявляющееся в виде зябкости пальцев и реакции на холод в виде болей и побледнения. Иногда, по определенным рисункам капилляров кровеносных сосудов, которые прилегают к ногтевым пластинам, можно определить феномен Рейно. Однако следует отметить, что не существует какого-либо однозначного клинического симптома, свидетельствующего о наличии данного синдрома. Врач может также провести определенные исследования конечностей пациента, чтобы исключить сжатие кровеносных сосудов, имитирующее феномен Рейно, как, например, синдром лестничной мышцы.
Обычно у людей с феноменом Рейно, который рассматривается как одно из проявлений ревматических заболеваний, повышена скорость оседания эритроцитов, отмечается повышенный уровень антинуклеарных антител



6) Может это родственное, у моего брата-двойняшки (который живёт в другом городе), сейчас тоже начал появляеться стук и пульсация в ушах во время тренировок?
- маловероятноЗдравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.
Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога.

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД
проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html

ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий.
Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 21 Января 2016 01:07 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала