Результаты анализов после болезни

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №877542 :: (10.10.2015 16:21) :: Ответов: 2; Комментариев: 5
Ирина
Жен., 45 лет.
Санкт-Петербург
Здравствуйте!Мою дочь (17 лет) недавно госпитализировали с диагнозом«рожистое воспаление голени».Вечером сильно опух голеностопный сустав,причем в нем была очень сильная боль при ходьбе и поворотах;появилась розовая краснота по всей наружной поверхности голени и частично стопы.Летом у нее этот сустав тоже отекал,ходили по врачам.Сначала предположили болезнь Келлера(не подтвердилась),сосудистый хирург сказал,что по его части тоже все в порядке.Пошли к ортопеду,тот поставил диагноз - разрыв связок,порекомендовал фиксатор.Фиксатор носила буквально неделю, отек спал.В школе опять выросли нагрузки,после физкультуры сильно заболел сустав ипоявилась вот эта краснота.В стационаре лежала пять дней,прокололи антибиотик( температура была 37,6 ,на второй день спала),накладывали повязки.Выписали под наблюдение педиатра,та назначила ряд анализов.Сдавали фактически на восьмой день болезни.Пожалуйста,посмотрите результаты:посев на стрептококк группы А - отр.;глюкоза в плазме -4,65(референсные зн.4,1- 5,9) ;АСТ -17,00 ед/л( 0,00- 37,00); АСТ - 20,85 ед/л(0,00-39,00): С- реакт.белок 4,26 мг/л( референсные зн. - 0,00 - 1,00)!!!;ревматоидный фактор -9,29 МЕ/мл(0,00-14,00),антистрептолизин О- 15,26 МЕ/мл(0.00-200,00).Скажите,пожалуйста,что может означать такое высокое значение С -реакт белка? Мы пациенты ревматолога? Спасибо большое за внимание.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Пограничный С-реактивный белок не достоит такого количества восклицательных знаков. Дело не в этом белке. Диагноз неясен вовсе. Не уверен, что это рожа. Обсудите тему ревматологом, ортопедом, хирургом. Можем и здесь обсуждать. Обсудим?
Время создания: 11 Октября 2015 06:43 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Чей вы пациент пока неясно. На рожу мало похоже...СРБ низкий, не берите его во внимание. Вопрос: разрыв связок диагностирован на УЗИ? Или УЗИ не делали? Если делали-выложите результат. 
Время создания: 11 Октября 2015 08:25 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Ирина 11.10.2015 22:55
Здравствуйте!Большое спасибо за ответы.Заранее прошу извинить меня за возможно некорректные, с Вашей профессиональной точки зрения,высказывания.Дело в том,что нас тоже очень удивил поставленный диагноз.Изначально дочка жаловалась на сильные боли в суставе.Сходила на физкультуру,на следущюий день нога стала болеть,а еще на следующий пришла со школы- голеностоп опух(причем и над пальцами«подушкой» и выше самого сустава),наступать на ногу и поворачивать стопу было очень больно.По верху разлилась краснота( очень похоже как если бы обварилась кипятком,розового цвета,горячая на ощупь).Мы и подумали сначала,что обострился недолеченный разрыв связок(летом врач его определил руками,снимок не сделали тогда);пошли в травму,там сказали,что надо к хирургу.В бОльнице госпитализировали,сначала на кожное отделение,потом перевели на хирургию.И там сразу стали накладывать повязки,через несколько дней краснота сошла и отек исчез полностью,стало лучше с ногой,чем до болезни.Теперь вот хотим разобраться,что же было на самом деле.Молодежь у нас сейчас «образованная»,дочка начиталась всего в интернете и говорит:«Ну не может это у меня быть рожа,не такая она .Почему ничего не сказали про сустав опухший,про боль,на это даже внимания не обращали,сказали,что это не связано с воспалением.А я прочитала по симптомам - очень похоже на инфекционный артрит- у меня и голова болела и озноб был.»Я не привыкла обсуждать действия врачей и ей категорически не советую,но как-то надо разобраться.Тем более ей сказали,что возможны рецидивы.Сразу после выписки сделали рентген голеностопа - там без патологии.Как Вы считаете,что еще можно предпринять, сделать УЗИ сустава или лучше сразу МРТ? И может ли действительно инфекция «дремать» вот так в суставе,а потом проявиться.Мне лично показалось,что больше пользы было даже не от уколов антибиотика,а от этих наружных повязок.
   
Связки на снимке не видны, диагноз надо подтверждать на УЗИ. Если сейчас жалоб нет, то вы ничего не обследуете. Опухнет снова-сделайте УЗИ. Не опухнет-забудьте.
   
(Гость) Ирина 12.10.2015 20:27
Спасибо за ответ,Екатерина Владимировна! УЗИ,наверное,придется сделать,т.к. сустав все-таки отекает,особенно к вечеру и при повышенной физической нагрузке.Продолжим лечение у ортопеда.Но сейчас появляется другая проблема - педиатр хочет назначить профилактический курс бициллина(именно это значение белка ее насторожило),но я категорически не хочу этого делать.Зачем,если все остальное в порядке?И не перекроют ли побочные эффекты от уколов весь смысл профилактики,тем более,что ребенок аллергик и неизвестно как отреагирует на этот препарат...
   
Бициллин тут точно не в тему...
   
(Гость) Ирина 12.10.2015 21:36
Спасибо,Екатерина Владимировна! Через две недели дочке исполняется 18 лет- обязаны перевестись во взрослую поликлинику,я думаю,что за это время «рецидива» не случится,а там посмотрим...Пока сделаем УЗИ и еще сходим к ортопеду.Еще раз большое Вам СПАСИБО за ответы и внимание!