СА блокада

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №563932 :: (20.03.2012 18:59) :: Ответов: 5; Комментариев: 3
Артем
Муж., 29 лет.
Россия Ростов-на-Дону
Вопрос в следующем
Проходил планово обследование в августе 2011г. у кардиолога, никаких особых нарушений выявлено не было,
ЭКГ:
RR: 0.78 ЧСС 77уд/мин
P - 0.08 PQ - 0.12
R: QRS - 0.08сек.; зазубрен. QRST - 0.36сек. Ритм синусовый. Положение эл.оси сердца вертикальное. Вольтаж в норме.
Заключение: Ритм синусовый с ЧСС 77 уд/мин. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Холтер:
... определяется основной синусовый ритм со средней ЧСС 72 уд/мин, максимальная ЧСС 151уд/мин «подъем по лестнице», минимальная ЧСС 44уд./мин (во время сна). Выявлены эпизоды миграции водителя ритма от СУ к предсердиям. 34 предсердных экстрасистол (33 изолированных, одна парная) и единичной желудочковой экстрасистолой. Дисперсия интервала QT в пределах 42мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.

Затем 27 января 2012 встал утром болело по центру груди, чуть справо, при повороте туловища кашель. Сделал рентген определили частичный пневматоракс справа. Сделали торакоцентез, дренирование плевральной полости по Бюлау. В больнице самочувствие поначалу нормальное, затем после приема в течение нескольких дней одного из препаратов (позже узнал - Сульфакамфокаин), где то на пятый день появлялось чувство жжения в груди и высокий пульс (не замерял, но видимо в районе 150), хотя поначалу такого не наблюдал, вобщем в итоге отказался от его приема где то на седьмой день. После того как выписался из больницы (всего лежал около 15 дней), плохо переношу физ нагрузки, под вечер как бы тяжело дышать, а также по собственным наблюдениям при нервном напряжении (при увеличении ЧСС) возросло количество экстрасистол, плохо стал спать и регулярно просыпаться (раза 2-3 за ночь). Забыл упомянуть, что при пневмотораксе воздух также присутствовал в сердечной сумке (со слов врача).

Вобщем после больницы на фоне этих изменений в здоровье решил провериться у кардиолога снова.
Написали много нового но почему то никакого значения этому не придали... для меня это странно как так не было и вдруг появилось и снова все в норме.
ЭКГ
RR: 0.7 ЧСС 85уд/мин
P - 0.09
PQ - 0.13
QRS - 0.08
QRST - 0.34
QRSV1 - rSr«. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1. Увеличение левопредсердного компонента зубца Р в отв.V1,2. Снижение амплитуды зубцов T в отв.AVF («-+»).
Заключение. Ритм синусовый ЧСС 85. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Признаки перегрузки левого предсердия. Умеренные изменения миокарда нижнего отдела левого желудочка.

На Эхо-КГ все отлично.

Холтер
Основной синусовый ритм со средней ЧСС 69 уд/мин, максимальный ЧСС 151уд/мин (велотренажер), минимальный 45уд/мин (во время сна). Имеет место синусовая аритмия и миграция источника ритма по предсердиям, преимущественно в ночные часы. Выявлена СА блокада II степени, 1 типа (паузы в записи - 14, максимальная по продолжительности пауза 1611мс в 08-47 во время сна). Эктопическая активность представлена единичной желудочковой экстрасистолой и 24 изолированными суправентрикулярными экстрасистолами. Девиации сегмента ST позиционного, перегрузочного и блокадного генеза (НБПНПГ). Дисперсия интервала QT в пределах 45мс. HRV - бимодальный тип гистограммы.

Врач у которого я был, говорит это может быть после «заболевания легких», хотя как такового заболевания выявленного у меня нет (видимо буллезная эмфизема, но была только одна булла она зажила и больше на томографе ничего не нашли), обратился я в больницу безо всякой одышки или дыхательной недостаточности.

На анализах крови по сравнению с осенью повышен креатинин (135 мкмол/л), билирубин общий 24.3, билирубин прямой 6.7, процентное соотношение лимфоцитов (49,6 осенью сейчас 42,5), занижены нейтрофилы... железо 42.5 при верхней норме 30... может что то вирусное? или с почками... буду благодарен за любую информацию

Хотелось бы знать чем могут быть вызваны такие изменения в столь незначительный период времени (полгода) и действительно ли мне не надо обращать на них внимания, а вести обычный образ жизни
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Ничего существенного при последнем обследовании не обнаружено. Сердце в хорошем состоянии. Анализы крови тоже не дают оснований для беспокойства. Можно вести обычный образ жизни.
Время создания: 20 Марта 2012 21:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Ведите здоровый образ жизни и меньше концентрируйтесь на болезнях.пока вам не на чем концентрироваться...
Время создания: 20 Марта 2012 21:18 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Никаких существенных изменений, на которые надо обращать внимание, вроде нет...
Время создания: 20 Марта 2012 22:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.

У кардиолога Вам делать нечего.
Выложите протокол УЗИ почек, все креатинины и парочку ОАК. Все в виде сканов.
Время создания: 21 Марта 2012 08:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
чем могут быть вызваны такие изменения в столь незначительный период времени (полгода) и действительно ли мне не надо обращать на них внимания, а вести обычный образ жизни

--- Если Вы имеете ввиду изменения в протоколах ХолтерМТ, то и там и там - норма. Причины непохожести протоколов ХолтерМТ - можно найти в дневниках(если Вы их вели)
При здоровом сердце (как у Вас) можно вести обычный образ жизни
Время создания: 07 Августа 2019 17:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
(Гость) Артем 21.03.2012 17:25
Спасибо за помощь!

Выкладываю анализы крови, март 2012
http://s45.radikal.ru/i108/1203/b2/057d994a9f46.jpg
http://s019.radikal.ru/i617/1203/bd/d882d4f698df.jpg
http://s50.radikal.ru/i130/1203/bc/ca886ebf2ad8.jpg
анализ мочи
http://s019.radikal.ru/i616/1203/17/39fe8b08e0a3.jpg

а это осень 2011, может для сравнения нужно будет
http://s019.radikal.ru/i614/1203/d1/28f582c1ee96.jpg
http://s49.radikal.ru/i125/1203/cf/aec4c1c94c1f.jpg

да, кстати, в выписке также указаны результаты анализа крови на момент поступления в больницу, т.е. можно сравнить как раз до момента как я лег в стационар
http://s019.radikal.ru/i620/1203/a8/7f92f95d8f96.jpg

Забыл упомянуть, что после выписки из больницы сильно распирало, прям мешало недели полторы-две внизу левого ребра, хотел сделать узи но так и не дошел, сейчас не мешает ничего особо.
   
(Гость) Артем 21.03.2012 17:45
Хотел добавить... на другом сайте также задавал этот вопрос посоветовали сделать анализ на ревмопробы, насколько обоснован совет? или хуже не будет

УЗИ почек, есть только осенний 2011 года... если стоит сделать сейчас, то сделаю
http://s019.radikal.ru/i604/1203/2b/eb8642897c8d.jpg
   
Совет:

Из ревмопроб С-реактивного белка хватит.
Повторить креатинин.
Сдать ферритин и ОЖСС и заодно железо повторить, ибо последнее весьма повышено – надо посмотреть обмен железа .