Сахарный диабет 1 типа?

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №262395 :: (18.04.2010 02:52) :: Ответов: 1; Комментариев: 8
Алина
Жен., 23 лет.
Харьков
Здравствуйте!
Раннее перенесённых заболеваний не было. Жалоб и симптомов нет,кроме как повышенный сахар.Лаб. исл. проводились ниже привожу результаты и свои вопросы.
Подскажите пожалуйста я сдала анализы, вот мои рез-ты:
с-пептид-3,9 (норма 0,9-7,1 нг/мл)
инсулин-9,05(норма 6,0-29,1 мкМЕ/мл)
Но у меня повышен сахар крови при чем очень сильно(выше 12),почему?Ведь результаты в принципе нормальные. Мне еще до садчи анализов поставили диагноз сах.диабет 1 типа и назначили инсулин (доза всегда разная в зависимости от того какие у меня значения сахара,обычно не больше 12ед. и не меньше 8ед.-это при не большом сахаре ),я его колю, а результата нет,сахар не понижается вообще,даже после укола инсулина! Хотя иногда он может падать до нормы (4-5) и продержаться так около недели и потом снова может повыситься,он существует как-бы сам по себе!Я решила сама сдать анализы чтобы убедиться что от поджелудочной это не зависит,здесь какая-то другая причина!!!После получения рез. полностью убедилась в этом,доктор сказал что с такими рез. как у меня диабета не должно быть вообще,но сахар то почему все равно повышен!!!Что это такое может быть? С чем это может быть связано? Я слышала сахар в крови может повышаться еще из-за неправильной работы надпочечников и щитовидки,вот мои рез-ты:
Т3 свободный - 3,5 (норма 1,8 - 4,2 пг/мл)
Т4 свободный - 17,0 (норма 10,3 - 24,4 пМоль/л)
ТТГ - 0,96 (норма 0,4 - 4,0 мкМЕ/мл)
АТ-ТПО(микросом.) - <10,0 (норма до 35,0 МЕ/мл)
Может мне еще какие-нибудь обследования нужно пройти,чтобы выявить истинную причну повышенного сахара?Признаков диабета у меня нет,кроме высоковатого сахара,ни жажды(даже при повышенных значениях),ни частого мочеиспускания..вообще никаких признаков которые существую при диабете у меня нет вообще!!! Помогите,пожалуйста! За ранее очень благодарна!!!!
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Есть ли у вас избыток веса или наоборот похудели?
Что значит "результата нет"? Какой именно инсулин вы колете на повышенный сахар, какой результат получаете через 2 часа после инъекции?
В норме ли артериальное давление и менструальный цикл?
Время создания: 18 Апреля 2010 09:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Алина 18.04.2010 15:38
Мой вес 55кг.
«Результата нет»,я имела ввиду что перед тем как кушать я измеряю сахар он у меня (доспустим если взять какой-нибудь один день) натощак 12,я колю Актрапид в дозе 11ед.,через пол часа кушаю и через 2 часа у меня сахар либо остается таким же либо еще больше повышается до 14-15! Снижение сахара не наблюдается вообще. Иногда наступают такие моменты, когда он приходит в норму,но такое явление наблюдается очень редко! Диету я соблюдаю. Так от одного и того же меню сахар сильно различается,иногда он вообще быть 14,потом резко упасть до 4!Вот вчера я не колола инсулин вообще в течении дня,на своий страх и риск, так у меня были такие значения натощак 13 потом через 2 часа после еды 11,потом я обедала он не повысился так и остался 11,на ночь был 10 и сегодня утром натощак 8 ,это при том что я не колола его вчера вообще. Как это можно объснить,я вообще разобраться не могу! Разве может быть таким сах. диабет 1 типа,при нем же свой инсулин вообще не выделятся или его очень-очень мало, но у меня судя по анализам он есть и с-пептида впринципе более менее достаточно!
Артериальное давление у меня чаще всего 100/60,мне говорят что это пониженное давление,хотя при нем я чувствую себя нормально!Менструальный цикл нарушался,около 2 мес были задержки по 1,5 недели,но потом все пришло в норму.Я проверялась у гинеколога,сказал здорова!Подскажите может у меня в чем-то другом кроется причина? Может мне что-то другое надо лечить? Очень надеюсь на Вашу помощь!
   
Александр 18.04.2010 19:05
Повышение сахара - это все-таки диабет. Какой - другой вопрос. Возможно, дефект на уровне рецепторов к инсулину или что-то из MODY. Дальнейшие ваши действия зависят от ваших возможностей. Если можете обследоваться в институте эндокринологии в Киеве или чем-то сопоставимом - берите направление туда, если нет - обсудите с вашим врачом назначение метформина. Большого вреда от него не будет, жаде если у вас СД1, а вот если будет эффект, то это заставит сильно задуматься о диагнозе.
   
Алина 19.04.2010 00:17
а если это все-таки диабет, почему у меня организм не реагирует на инсулин (тот что я ввожу)? у меня с самого начала заболевания была такая ситуация,даже когда я лежала в больнице врачи тоже мне никак не могли сбить повышенный сахар.Если врачи ничего не смогли сделать то у меня и подавно не получается!Что же делать?каким образом мне его можно снижать? А что такое MODY? Объясните пожалуйста,а то я про такое никогда не слышала. А для чего мне принимать метформин,какое у него действие?
   
Александр 19.04.2010 19:02
Диабет - это не тот случай, когда вы должны заниматься самодиагностикой и самолечением. Все рекомендации, которые я пишу - скорее для ваших врачей, чем для вас.

Все ответы на ваши вопросы уже есть - в предыдущем сообщении. "Не реагирует" - из-за дефекта рецепторов к инсулину, допустим. На смогли помочь ваши врачи - смогут другие: вам необходима консультация в более серьезном учреждении. Например, в одном из институтов, занимающихся эндокринными проблемами в Киеве.
MODY - СД типа 2 у молодых. Есть несколько генетических подтипов. При нем эффективен Метформин. Он может быть назначен вашим врачом, если он посчитает это возможным. Механизм действия Метформина не поместится в форму ответа.
   
Алина 20.04.2010 02:45
Спасибо за ответы! 0
   
Алина 20.04.2010 03:16
Простите пожалуйста за мою настойчивость,но у меня возник еще вопрос? а как можно проверить точно есть ли у меня резистентность у инсулину или нет? и если есть то как с ней бороться,ведь если клетки не распознают инсулин (не принимают его) тогда сахар будет всё время повышен и инсулин не сможет помочь в его понижении? а как же и чем его тогда снижать? на обследование в институт эндокринологии я собираюсь но не много попозже,сейчас нет возможности (из-за работы) ... если вам не трудно,ответьте пожалуйста на мои вопросы!!! я буду очень вам благодарна!!!
   
Александр 20.04.2010 12:26
Прямого метода определения нет, точнее он не доступен коммерчески, только в исследовательских лабораториях. Косвенно - определяют антитела к инсулину, к бета-клеткам, к GAD.

Метформин в том числе снижает инсулинорезистентность.
   
Алина 21.04.2010 03:57
Спасибо большое,Вы очень мне помогли!