Сертралин (Золофт) и печень

«Фармакология / Лекарственные средства»

Вопрос №1083125 :: (16.01.2021 18:59) :: Ответов: 3; Комментариев: 10
Марина
Жен., 35 лет.
Новосибирск
Добрый день. Прохожу лечение у психотерапевта (тревожное растройство), пью 3 мес. Золофт 100 мг. в день. Препарат переношу нормально и чувствую себя уже лучше. Решила проверить желудок, т.к.появилась отрыжка. Гастроэнтеролог назначил фгдс, анализы крови, кала, вообщем сразу всё обследование. Болей у меня нигде нет (врач проверил живот). Я сделала обследование. По фгдс поверхностный гастрит, бульбит. По узи брюшной полости и почек - всё в норме. ОАК с формулой - весь в норме, капрограмма - норма полностью, гельминты исключены. Но в исследовании крови на печ.ферменты:
АлАТ - 73 при норме до 31, АсАТ - 38 при норме до 31, Гамма-ГТ - 58 (до 32), остальное - норма (билирубин, фосфатаза, глюкоза и т.д. норма).
Пол года назада я сдавала эти же ферметы печени - таких повышений не было,всё было в порядке. Это всё может быть связано с приёмом Золофта?
Я не пью совсем, не курю, но и на диете никакой не сижу. Вес 68 при росте 167. Гепатита никогда не было, у меня печень не болит, не увеличена, вообще никаких признаков болезней не подает, как и поджелудочная. Других хронических болезней нет, щитовидка, сердце в норме.
Золофт мне еще пить минимум 2 мес. Я переживаю за печень, у меня никогда не было таких повышений раньше. Переживаю! Буду рада комментариям врачей. Спасибо.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Нет, это не от Золофта. Отрыжка может быть проявлениями
 тревожного расстройства. Только препаратами проблема не решается. Будет ли в лечении психотерапия?
Время создания: 16 Января 2021 19:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 3
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Это всё может быть связано с приёмом Золофта?
--- Марина нарушить работу печени может даже банальная погрешность в ЕДЕ, чего уж говорить о лекарственных препаратах?
Биотрансформация Сертралин (Золофт «Асентра», «Депрефолт», «Эмотон», «Сералин», «Серената», «Серлифт», «Стимулотон», «Торин», «Адьювин», «Мисол», «Алевал») и других антидепрессантов происходит в печен. При их приеме возможно нарушение функции печени, в частности повышение активности печеночных трансаминаз:
Производитель пишет НЕЧАСТО (это меньше процента, но больше 0,1%) - снижение* или повышение* массы тела, повышение активности «печеночных» трансаминаз (аланинаминотрансферазы (АЛТ)*, аспартатаминотрансферазы (ACT)*) в сыворотке крови
https://bz.medvestnik.ru/drugs/2169.html
Печёночные ферменты могут увеличиваться от приёма многих лекарств: https://ilive.com.ua/health/formirovanie-pecheni-i-zhelchevyvodyashchih-putey-v-hode-embriogeneza_80813i16013.html
Но стоит поискать другую причину изменения крови
Выложите УЗИ печени, цифры Амилазы, Тромбоциты, протромбиновое время , Глюкоза, Электролитов (НАТРИЯ!), Липидограммма - в крови и фек. Кальпротектин.
Контролируйте внутриглазное давление
Исключите Грейпфрутовый сок


пью 3 мес. Золофт 100 мг. в день. Препарат переношу нормально и чувствую себя уже лучше.
-- напишите пожалуйста ЧТО конкретно изменилось ?
Сколько по времени планируете принимать антидепрессанты?


В развитии психогенных расстройств особое место занимает психологический конфликт (внешний или внутренний) и дисфункциональное мышление.
Внешний конфликт определяется столкновением нарушенных отношений личности с требованиями окружающей среды.
Внутренний (внутриличностный) конфликт берёт начало в детстве и превращается в «невротические наслоения», которые затрудняют жизнь.

В условиях длительного неосознаваемого конфликта - человек не в состоянии разрешить возникшую ситуацию: удовлетворить личностно необходимую потребность, изменить отношение к ней, осуществить выбор, принять адекватное решение.

Основу патологических страхов (фобий) , навязчивых и ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ).
Это защитный механизм (ЗМ) при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов.
Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. ЗМ - это неосознаваемый психический процесс, направленный на минимизацию отрицательных переживаний.
С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт.

Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации.

Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции.

Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект (то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта, транквилизатора или нейролептика).
Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно:
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_397%2Fall


Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация

Литература :
Левченко Юрий Николаевич:
«Избавление от фобий, депрессии и панических атаках»

Андрей Владимирович Курпатов:
5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ
21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ
Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности
С неврозом по жизни
Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью
Средство от депрессии
Средство от страха
Средство от вегетососудистой дистонии
"Приручение страха" Владимир Леви;
"Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак;
А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?"
"Избавься от страха" Юрия Щербатых;

https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY

Марина, напишите , пожалуйста в столбик:
Какие проявления невроза (симптомы и жалобы)-
- до сих пор ЕЩЁ остаются после трёхмесячного курса Сертралина?
1.
2.
3. ...
Время создания: 17 Января 2021 23:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Дмитриева Елена Германовна. фармаколог, фитотерапевт, психолог
фармаколог, фитотерапевт, психолог
Марина! Лучше перейти на фитотерапию - Гелариум. Потом пересдать трансаминазы. 
Время создания: 27 Января 2021 08:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Марина 16.01.2021 19:26
Доктор сказал, что сначала медикаментозная терапия далее добавим психотерапию. Просто в инструкции побочек на Золофт описано повышение печеночных ферментов. Понятия не имею, отчего они еще могли так подняться?
   
Когда - потом, если Вы уже 3 месяца принимаете антидепрессант?
   
Марина 18.01.2021 06:17
Вот не знаю, у нас был 1 сеанс изначально, теперь прием медикаментов и видимо контроль ,когда ровно 3 мес пройдет.
   
Это не психотерапия!
   
Марина 18.01.2021 06:14
Сергей Евгеньевич,добрый день. Сканы тех анализов, что имеются прикрепила. С глазным дном нормально все, есть миопия -4. Просто до приема Золофта 6 мес назад ферменты печени по анализам были в норме.
Мне выписали Золофт потому что был ком в горле, тревожное расстройство на фоне болезни близкого человека (он уже выздоровел, а я всё лечусь). Сейчас лучше в том, что ком пропал, сон и мысли лучше. Но все равно остается из вышеперечисленного страх болезни, страх того, что болезнь можно пропустить. Может поэтому так заострила внимание на ферментах печени. Какое-то стремление к идеальным анализам. Хотя понятно дело, в жизни нет никаких страховок даже с идеальными анализами) Ну вот так, ипохондрия навязчивая.

https://c.radikal.ru/c33/2101/e0/d223dc1b827a.png

https://a.radikal.ru/a19/2101/64/a0dc385e12ac.png

https://b.radikal.ru/b20/2101/05/43ffcec5c77b.png

https://d.radikal.ru/d35/2101/d9/373cebb24722.jpg

https://d.radikal.ru/d06/2101/5f/6c167cb204ab.jpg
   
Марина 18.01.2021 06:18
Сколько я буду принимать антидепр? я не знаю точно, доктор говорил до 3 мес до 9. Смотря по состоянию.
   
Марина 18.01.2021 06:21
https://c.radikal.ru/c35/2101/22/474009fffeb0.png
   
Марина | (Жен., 40 лет, Новосибирск) | 18.01.2021 06:18
Сколько я буду принимать антидепр? я не знаю точно, доктор говорил до 3 мес до 9. Смотря по состоянию.


Какого эффекты Вы ждёте от девятимесячного приёма Золофт?

Что будете делать, если этот эффект не наступит?
   
выписали Золофт потому что
1) был ком в горле,
2) тревожное расстройство на фоне болезни близкого человека (он уже выздоровел, а я всё лечусь).
Ком пропал,
Пишите «сон и мысли лучше»
Какие были мысли до приёма Золофт? Какие остаются мысли после трёх месяцев приёма Золофт? (в столбик будьте добры напишите)
Какой был сон до приёма Золофт , какой стал сон? после трёх месяцев приёма Золофт? (в столбик будьте добры напишите)
   
.

Но все равно остается из вышеперечисленного
1) страх болезни,
2) страх того, что болезнь можно пропустить.
3) ипохондрия навязчивая. То есть тревога не исчезла? Страх за близкого человека сменился другим страхом? Каким?
Это ВСЕ жалобы ? три штуки только?