Сильнейшая бессонница

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №1113323 :: (09.07.2023 12:39) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Наталья
Жен., 30 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, уважаемые доктора! Буду благодарна за любую помощь! Вот уже четвёртую неделю мучает сильнейшая бессонница (предположительно после отмены именно Хлорпротиксена или от воспаления кишечника), сплю от силы 4 часа в день, на засыпание трачу по 3-4 часа и просыпаюсь каждые полтора-два часа, очень мучительно! Назначили у психиатра следующую комбинацию препаратов: утром - Атаракс 25мг одна таблетка, Сертралин 50 мг одна таблетка, днём ещё одна таблетка Атаракса, а на ночь Зопиклон (Сомнол или Имован) 1 таблетка с Кветиапином (Сероквель) 50 мг вместе... Даже после этих препаратов (сказали, что довольно сильных) совершенно не могу уснуть, так же мучаюсь... Может быть, мне поменять тактику лечения и сменить препараты? Очень хочется спать(( Может, у меня какая-то органическая бессонница? Спасибо Вам огромное!
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Тералиджен Вам помогал со сном?
Время создания: 09 Июля 2023 16:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Вариантов решения проблемы инсомнии (бессонницы) на самом деле масса, но нужно знать её причину. Будет понятна причина нарушения сна, будет понятен и дальнейший терапевтический алгоритм. Если замешана органика, то перечисленные выше препараты вообще никак не помогут. Начать решение вашей проблемы, нужно с выполнения информативного полисомнографического исследования фаз сна.
Время создания: 09 Июля 2023 19:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте.
Любую бессонницу можно вылечить.
В связи с чем был отменен хлорпротиксен, если он хорошо помогал Вам?
Время создания: 10 Июля 2023 19:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Свинослав 09.07.2023 17:31
Какой диагноз?

Сильнее зопиклона - нитразепам, фенобарбитал, например. Непонятно зачем сертралин и кветиапин.

Или зопиклон + миртазапин хорошо сонливят, сообщите врачу, что не помогают препараты.
   
Наталья 09.07.2023 18:19
Здравствуйте! Спасибо Вам огромное за ответ и неравнодушие! Диагноз пока генерализованное тревожное расстройство, но у меня ещё обнаружили сильное воспаление в кишечнике, а также там есть боли, пока неизвестно, что там конкретно... Когда заснуть пытаюсь, то тело отключается, ноги/руки теряют чувствительность и как бы выходит, что «тело спит, а мозг не отключается», причём вообще(( Попробую обсудить эти лекарства с врачом, а то уже на грани (
   
Свинослав 09.07.2023 20:11
Просто сообщите врачу, что препараты не помогают, сначала выписывают самые лёгкие, типа атаракса, тералиджена. Хотя сертралин, кветиапин, зопиклон не самые слабые препараты, но всё же есть сильнее и сертралин и кветиапин не для улучшения качества сна, сертралин вообще стимулирует первые дней 10.
   
Свинослав 09.07.2023 20:19
И да, есть специальные врачи: сомнологи, занимаются расстройствами сна.

Меня исследовали они, у них там кровать шикарная, комната с оптимальной температурой, со свежим воздухом, тихая. Мне надели электроды на голову и снимали, что-то на вроде ЭЭГ около часа, я там минут за 5-10 уснул, условия очень располагают для сна, ещё бы женщина приятная обняла, я бы от туда вообще не уходил. 0

В больнице на кушетку ложат, а то и вообще на стуле сидишь. Там ещё люди ходят, то на ногу наступят, то толкнут. 0
   
Свинослав 09.07.2023 20:54
Вполне себе из-за ГТР у пациента может нарушиться сон, тогда сертралин отменять не стоит, а лучше будет подождать, когда он будет оказывать антидепрессивный эффект и тогда одного сертралина будет достаточно. Возможно стоит сменить сертралин на антидепрессант с седативным эффектом, типа амитриптилина (первые дней 10-14 сонливит сильно около 8 часов) после 10-14 дней может оказывать антидепрессивный эффект подобно сертралину. Но у него побочные неприятные могут возникнуть, самые частые: запор и не четкость зрения.

В общем есть ещё варианты с препаратами, вообще от ГТР с помощью психотерапии лечат.
   
Наталья 09.07.2023 18:23
Андрей Аркадьевич, спасибо Вам огромное за Вашу помощь и неравнодушие! Тералиджен помог только в самую первую ночь заснуть, потом эффект был вообще нулевой(( Видимо, организм так быстро привык((