Стоит ли давать антибиотик

«Педиатрия / Педиатр»

Вопрос №988525 :: (29.09.2017 01:30) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Ирина
Жен., 37 лет.
Москва
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, насколько на ваш взгляд обосновано назначение антибиотика. На данный момент 12-й день болезни. У обоих детей первые 4 дня горло, кашель и болело ухо. Температура два дня 37.5, выше не поднималась. Младшему 3 года. Лечение: кипферон по 2 свечи 5 дней, отофа на 3 дня, в нос аквамарис, тизин, потом изофра. В горло мирамистин. На данный момент небольшой насморк, нос не заложен, подкашливает. Легкие чистые, горло не красное, выписан в сад!!! Старший 14 лет. Все тоже самое, только без кипферона. На данный момент кашель, красное горло. Легкие чистые. Выписан антибиотик сумамед. Сходили сдали анализы. Результаты ниже. По результатам антибиотик назначен обоим. У младшего , со слов врача, процесс более выражен (хотя кашель и горло мучают старшего). Прислушаться к назначению или сходить к другому педиатру? На мысль навело то, как можно выписать больного ребенка в сад(

Результаты анализа старшего ребенка (моча в норме) кровь:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
1 Гемоглобин 29/09/2017 157 г/л 120 - 160
2 Эритроциты 29/09/2017 5.29 ++ x10*12/л 4.1 - 5.2
3 Гематокрит 29/09/2017 45.6 ++ % 35 - 45
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 29/09/2017 86 фл 81 - 87
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29/09/2017 29.7 пг 25 - 35
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 29/09/2017 344 г/л 336 - 354
7 Цветовой показатель 29/09/2017 0.89 0.85 - 1.00
8 Тромбоциты 29/09/2017 295 x10*9/л 198 - 342
9 Лейкоциты 29/09/2017 10.88 x10*9/л 4.5 - 13.0
10 Нейтрофилы сегментоядерные 29/09/2017 4.90 x10*9/л 1,80 - 7,70
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 29/09/2017 45.0 -- % 46 - 60
12 Нейтрофилы палочкоядерные 28/09/2017 0.11 10*9/л 0.11 - 0.55
13 Нейтрофилы палочкоядерные% 29/09/2017 1 % 0 - 5
14 Эозинофилы 29/09/2017 0.65 ++ x10*9/л 0.02 - 0.30
15 Эозинофилы % 29/09/2017 6.0 ++ % 1 - 5
16 Базофилы 29/09/2017 0.11 ++ x10*9/л 0 - 0.07
17 Базофилы % 29/09/2017 1.0 % 0 - 1
18 Моноциты 29/09/2017 0.98 ++ x10*9/л 0.00 - 0.80
19 Моноциты % 29/09/2017 9.0 ++ % 4 - 8
20 Лимфоциты 29/09/2017 4.13 x10*9/л 1.00 - 4.80
21 Лимфоциты % 29/09/2017 38.0 % 28 - 44
22 СОЭ (по Вестергрену) 29/09/2017 2 мм/час 0 - 15




Результаты анализа крови младшего ребенка:
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
1 Гемоглобин 29/09/2017 141 ++ г/л 108 - 132
2 Эритроциты 29/09/2017 5.15 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4
3 Гематокрит 29/09/2017 40.6 % 32 - 42
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 29/09/2017 79 фл 77 - 83
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 29/09/2017 27.4 пг 22.3-32.3
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 29/09/2017 347 ++ г/л 336 - 344
7 Цветовой показатель 29/09/2017 0.82 -- 0.85 - 1
8 Тромбоциты 29/09/2017 101 -- x10*9/л 209 - 351

Обнаружена умеренная агрегация тромбоцитов
9 Лейкоциты 29/09/2017 10.5 x10*9/л 5.5 - 15.5
10 Нейтрофилы сегментоядерные 29/09/2017 4.92 x10*9/л 1.5 - 8.5
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 29/09/2017 46.9 % 32 - 54
12 Эозинофилы 29/09/2017 0.24 x10*9/л 0.02 - 0.3
13 Эозинофилы % 29/09/2017 2.3 % 1 - 5
14 Базофилы 29/09/2017 0.07 x10*9/л 0 - 0.07
15 Базофилы % 29/09/2017 0.7 % 0 - 1
16 Моноциты 29/09/2017 0.85 ++ x10*9/л 0.09 - 0.8
17 Моноциты % 29/09/2017 8.1 ++ % 4 - 8
18 Лимфоциты 29/09/2017 4.41 x10*9/л 2 - 8
19 Лимфоциты % 29/09/2017 42.0 % 34 - 56
20 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 29/09/2017 16 ++ мм/час 0 - 10
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Без осмотра больного нельзя решать вопрос об антибиотиках.
Время создания: 29 Сентября 2017 16:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Майя Трофимова. Педиатрия
Педиатрия
Здравствуйте. У младшего очень низкие тромбоциты ( кровотечения частые возможны) и высокое СОЭ. Только по одному анализу крови диагноз не ставят и лечение не назначают. Только в комплексе с жалобами, осмотром, анализами или инструментальными данными. Сдайте младшему анализ мочи. Зубы не режутся? Просто, если дети 12 дней кашляют, то м.б врач и побоялась и назначила а/ б
Время создания: 30 Сентября 2017 06:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала