Странные перебои

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1091526 :: (05.07.2021 11:11) :: Ответов: 6; Комментариев: 1
Дмитрий
Муж., 29 лет.
Новосибирск
Доброго времени суток. Довольно таки давно с периодичностью возникают перебои в сердце, которые ощущаются достаточно сильно. За это время 2 раза проходил узи сердца и раза 3 холтер. На узи ничего серьёзного не обнаружили. Холтер 1 раз поймал короткий приступ пароксизмальной тахикардии (ощущалось это как резкое увеличение пульса, и секунд через 15 такое же резкое восстановление) такие приступы стали проявляться раз в 1-2 недели. После восстановления ритма ещё в течении 10 минут проскакивают частые экстрасистолы. Но вчера перед сном было что-то непонятное. Не было перебоев, просто ощутил сжатие в области сердца, такое ощущение что остановилось сердце. Приблизилось ощущение потери сознания, и секунд через 10 сжатие прекратилось и пульс подскочил ударов до 90 (было до начала этого ощущения около 56 ударов в минуту). Такое ощущение уже возникало однажды около месяца назад, но прекратилось гораздо быстрее, поэтому особо внимания не обратил. Последний раз холтер делал месяца 3 назад. Подскажите, что с этим делать? Это возникает не регулярно, и невозможно предугадать, чтобы успеть поставить холтер. На всякие кардиофлешки нет средств (с 12 отведениями стоит 12 тысяч + 4500 за электроды). Спасибо
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте!
Никакая экстрасистолия не страшна, если сердце здорово. В вашем описании нет ничего того, что хотя бы косвенно указывало на патологию сердца. В вашем случае оптимальным решением была бы кардиофлешка, а не ХолтерМТ.
Время создания: 05 Июля 2021 11:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Дмитрий!
Нет ли среди черт Вашего характера таких, как избыточная тревожность, мнительность? Каково Ваше психо-эмоциональное состояние? Не испытываете ли Вы чувство тревоги, беспокойства, страха? Как и после чего появились эти ощущения? 
Время создания: 05 Июля 2021 12:55 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
К сожалению консультанты не смогут спонсировать Вас для покупки оборудования.
Время создания: 05 Июля 2021 18:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Не нужно с холтером гоняться за перебоями.Это кардионевроз и он лечится хороо, но не кардиологом и тем более не диагностом, а психотерапевтом
Время создания: 07 Июля 2021 11:54 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
..сжатие в области сердца ... Подскажите, что с этим делать? Это возникает не регулярно, и невозможно предугадать, чтобы успеть поставить холтер.


- - - Здравствуйте. Приступ , который Вы описываете (сжатие в области сердца).
- на Холтере не отметится совсем или отметится поздней Экстрасистолией (что является нормой).
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия.Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745

Лучше снять ЭКГ с нагрузками, что бы исключить невероятную в Вашем возрасте ишемию (сжатие в области сердца).

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон.
Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально
и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту
Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов
ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria



Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и

ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений).


ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы


ЧЕМ эти перебои СТРАННЫ?
Время создания: 19 Июля 2021 17:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Дмитрий 06.07.2021 02:45
А я что, прошу меня спонсировать? Или кардиофлешка это единственный в мире вариант для спасения? Мне кажется Александр Александрович продался разработчикам ECG dongle, и пихает свои промокоды под каждым вопросом, вместо того чтобы что-то посоветовать.