Тахикардия

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №634925 :: (07.11.2012 03:15) :: Ответов: 6; Комментариев: 0
Александр
Муж., 29 лет.
Украина Торез
Добрый день, часто беспокоит тахикардия, тревога, головная боль, чувство нехватки воздуха, кратковременные боли в области сердца, потливость стоп и ладоней.

Отчет о проведении холтеровского исследования 2012 год:
Основной Ритм:
Средняя ЧСС за время наблюдения - 77 уд/мин(днем 80 уд/мин, ночью 72 уд/мин), Максимальная ЧСС 174 уд/мин, Минимальная 49 уд/мин.
Циркадный индекс 1.11
Вариабельность ритма:
Заключение QT: Интервал QT/QTc несколько удленен.
QT средне = 369мс, QTc среднее=415мс, QTc выше нормы - 31%
Обнаружены следующие нарушения ритма: Тахикардии 111, общей продолжительностью 4 часа 36 мин 0 сек, Брадикардии: не обнаружено, Паузы: не обнаружено, Эпизод с максимальной продолжительностью не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых экстрасистол: Всего 1
Пароксизм разнонапрвыленой желудочковой тахикардии: Не обнаружено
Одиночных желудочковых экстрасистол: Не обнаружено
Парных ЖЭ: не обнаружено
Изменений ST-T ишемического характера Не обнаружено.

Эхокардиография 2005 год:
Клапанный аппарат визуально не изменен. Функция клапанов сохранена. Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетворительная.

Эхокардиография 2012 год:
Дополнительная поперечная трабекула левого желудочка( в среднем отделе)
Давление в легочной артерии 17 мм.рт.ст. Клапанный аппарат не изменен. Минимальная трикуспидальная регургитация(функциональная). Минимальная диастолическая регургизация клапана легочной артерии (функциональная). Полости сердца не расширены. Миокард не утолщен. Сократимость миокарда удовлетварительная.

ЭКГ 2012 год:
ЧСС 83,RR 0.72,ЭОС вертикальная,P 0.10,PQ 0.14,QRS 0.10,QRST 0.34,№QRST 0.31,Систолический показатель 48%.
ЭКГ есть и с тахикардией записана ЧСС 105 было, но на ней нет описания да и она нечем не оличаеться от этой на которой ЧСС 83.

Подскажите почему результаты Эхокардиограммы 2012 года поменялись в сравнение с 2005 годом откуда взялась эа трабекула, если говорят что это врожденное, и зачем она написала давление в легочной артерии, и откуда эти нарушения, написано что функциональные, если так то отчего они и как их лечить.
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
ЭхоКГ делали разные люди на разных аппаратах, и различие в описании совершенно естественно. В обоих случаях - норма. Трабекула ниоткуда не взялась, она была, такие трабекулы в течение жизни не вырастают. Роли она не играет, поэтому её могли в первый раз не описать или просто не увидеть. Зачем указали давление в лёгочной артерии - спросите врача, который написал, давление нормальное. Функциональные - значит нормальные, лечить ничего не надо.
Время создания: 07 Ноября 2012 12:05 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Посмотрите эту информацию. Не об этом ли идет речь: http://pobedi-problemu.ru/kk/
Время создания: 07 Ноября 2012 15:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Трабекула - вариант нормы. Поэтому один врачи отмечают её, другие - нет. Так и с давлением в легочной артерии, если оно нормальное можно записать, а можно пропустить. А вообще пусть эти результаты изучает и сравнивает лечащий врач, не надо Вам влезать в это дело.
Время создания: 07 Ноября 2012 17:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Все результаты нормальные.
Время создания: 07 Ноября 2012 19:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Время создания: 06 Декабря 2012 08:11 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88


Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ

Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Наиболее частая причина тахикардии приём лекарств (например: Антидепрессантов), в побочных действиях которых стоит «тахикардия»

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным? Желудочковая экстрасистолия (ЖЭ) возникает из-за патологической волны возбуждения, которая исходит из проводящей системы желудочков.

Если есть жалобы на сердце при здоровом сердце, то стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 23 Августа 2020 22:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала