Температура 37-37,5 около 4 месяцев

«Другие консультации / Инфекционные болезни»

Вопрос №791194 :: (14.06.2014 20:05) :: Ответов: 3; Комментариев: 30
Ирина
Жен., 22 лет.
Украина Одесса
Здравствуйте доктор,у меня температура 37 - 37,5 держится на протяжении 4 месяцев, за это время сдавала кучу анализов но врачи разводят руками и говорят что я полностью здорова, что возможно это из-за стресса (а я очень вспыльчивый человек и часто нервничаю) Делала УЗИ живота,брюшной полости и почек,все в норме.Сдавала анализы на ревмопробы,не подтвердились,также сдавала общие анализы крови,мочи - норма,печеночные пробы слегка повышены,сказали пропить антраль но я не пила.Была у гинеколога,сказала что нужно заняться собой,брала мазки но я не помню на что(я не узнала результаты)На данный момент чувствую себя хорошо,но беспокоит температура и сильная потливость в подмышках,слабость и легкое головокружение,но мне кажется что голова кружиться из-за остеохондроза,зимой ходила на массаж ,вот снова надо пойти + у меня дистония,но ведь она у каждого второго и ничего.Но вот как месяц назад у мужа появилась тоже вот такая странная температура. что это может быть?может ли это быть связано с какой-то инфекцией?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Ирина!


Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:
• Рост, вес, возраст? Опишите жалобы подробно и хронологически.

• ВСЕ данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.
Время создания: 15 Июня 2014 08:28 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Скорее всего, не инфекция. Сдайте кровь на АСЛ-О, мазок с горла и кровь онкомаркеры. Общий анализ крови и мочи, УЗИ брюшной полости и мазки, МРТ позвоночника выложите в комментариях (фото).
Время создания: 15 Июня 2014 09:42 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Eлена Белова. кмн педиатр, инфекционист
кмн педиатр, инфекционист
Может быть много что, но неужели из этого сумбурного письма можно поставить диагноз?
Нужно обследоваться - и не только сходить и сдать анализы, но и получить результаты (как у гинеколога). В любом случае ваш врач только очный.
Время создания: 15 Июня 2014 10:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Место для обсуждения здесь.
   
Уважаемая Ирина!

Само понятие субфебрилитет неясного генеза не имеет общепринятого алгоритма диагностики, в отличие от понятия «лихорадка неясного генеза».

При субфебрилитете алгоритм должен индивидуально планироваться врачом с учетом жалоб, анамнеза и осмотра.

При исключении соматики речь может пойти о психогенной причине субфебрилитета –пресловутый «термоневроз».

Вы знаете, кто на практике чаще всего обращается с неясным субфебрилитетом?

Привлекательные, изящные, обычно бледные на вид, эмоциональные девушки!

Чем заканчивается диагностический поиск?

Всякое бывает. Но в большинстве случаев ничем! Или эта температура сама проходит или пациентка понимает, что пора завязать с измерением температуры и начать жить спокойно.

Относитесь ли Вы к типовому контингенту субфебрилитетчиц. На вид – ДА! По анализам – НЕТ!

И печеночные пробы далеко не самая настораживающая нотка. Печеночные пробы Вам сделаны по древнесоветской методике. Я не могу толковать эти цифры в свете современных норм. Печеночные пробы надо будет повторить. В лаборатории, где АСТ и АЛТ измеряют в международных единицах.

В ОАК низконормальный гемоглобин и «палочки» ДЕСЯТЬ! Это воспалительная нотка, скорее всего. Это не норма!

На УЗИ норма. Я вижу, что написано! Читаю между строк. Опус о гримасах гипердиагностики я не придумал, а с натуры писал. Да, и ВСД у Вас нет, также как нет холецистита. Эссе о ВСД читайте здесь.


Флюшка описана как нормальная, но рентген при таких симптомах надо делать. Пленочный!

В моче следы белка. Малозначимая находка. Повтор нужен.

Ревмопробы в порядке. Но это не исключение всех ревматологических причин.

План действий:

1. Осмотр толкового терапевта.
2. Общий анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Сахар крови.
5. Печеночные пробы.
6. Маркер гепатита В - HBsAg, а на гепатит С - антитела к HCV суммарные.
7. Кровь на ВИЧ.
8. Рентген легких.
9. ТТГ.


Это минималка!

Как «остеохондроз» беспокоит? Что, где, как и когда болит? Кашель? Аппетит?

Держите в курсе.
   
«Насторожило что надо сдавать кровь на ВИЧ!Остеохондроз обнаружился с Января этого года,ходила на массаж,беспокоили боли в голове,давило так что думала чекнусь,сказали летом снова на массаж,вот надо пойти,особо ничего не беспокоит,просто головокружение,слабость и иногда давит голова.Болит темечко когда долго на солнце или когда перенервничаю.Аппетит отличный,кушаю 3 раза в день.Кашля нет,но когда поднимаеться температура до 37,5 то начинает немного дерет горло и как будто жаром дышу.Переживаю за то что у мужа такая температура,странно все это.Я вообще веду здоровый образ жизни,не пью и не курю,есть сыночек 3 годика,переживаю чтоб и на него не перешло это все,откуда оно взялось не пойму!!!»

Кровь на ВИЧ – обязательный тест при таком повышении температуры. Найдите областной центр СПИДа в Одессе, и сдайте сей анализ бесплатно и анонимно.

«Остеохондроз» и головные боли я бы сейчас не связывал с нынешним повышением температуры.

А что на мужа перешло мне неведомо. Может простуда банальная, а может он тоже на нервах... Как давно у мужа температура?

«я очень мнительная и постоянно все пропускаю через себя поэтому все меня настораживает в вашем ответе,но все равно вам огромное спасибо,очень не люблю юолеть и переживаю за свое здоровье,мне кажеться будто со мной что-то ужасное происходит,конца и края нет.А зачем повторно сдавать кровь и мочу общ.?я же сдавала.»

Если бы Вы показали нормальные анализы, я бы В не настораживал, поверьте!

В анализах крови и мочи были тревожные нотки, которые поможет развеять или подтвердить повторный анализ.
   
Ирина 16.06.2014 11:13
Спасибо.хорошо,я повторно сдам анализы.Ночью я совсем не потею.А у мужа уже около месяца,ну это он мне так говорит.
   
Ирина 16.06.2014 20:56
Сегодня температура поднялась - 37,7,тоесть чем больше времени проходит тем больше она растет,потому что с самого начала как только я заметила недомогание было 36,9-37 и не выше.
   
Так сдайте анализы и вызовите терапевта.
   
Ирина 16.06.2014 21:06
сдавала,врачи не знают что это
   
Что на мазке с горла и какой уровень АСЛ-О?
   
Ирина 16.06.2014 21:14
я не делала этот мазок,мне такого направления не давали.а это мазок на что?
   
На инфекции, например, стафилококк. И уровень АСЛ-О.
   
Ирина 16.06.2014 21:27
кошмар.ну понимаете у меня моя участковая только понаправляла на здачу крови и мочи.
   
От общего анализа крови мало что проясниться. Возможны хронические заболевания полости рта или даже онкология (кровь на онкомаркеры)
   
Ирина, никакого кошмара нет. Ужаса тоже. К ранее, мною предложенному мне добавить нечего. АСЛ-О Вы уже сдали, результат отрицательный. Вот Ваш анализ:



Показаний к мазку из горла я не вижу. Разномастные кокки живут в горле у каждого из нас. Основное показание к данному посеву гнойный процесс в горле.

Онкомаркеры не применяются для первичной диагностики онкопатологии, за исключением анализа крови на ПСА у мужчин. Анализы на онкомаркеры могут быть уместны для мониторинга лечения и контроля течения при уже подтвержденной онкологии. Это точно не Ваш случай.

Не буду кривить душой, действительно онкологические заболевания надо исключать при Ваших симптомах. Исключать! Не думать о них долгими бессонными ночами, а исключать! Исключать должен врач. И на месте этого врача, я бы Вам про онкологию ничего не говорил, просто молча исключил бы и ВСЁ!
   
Ирина 17.06.2014 10:47
Здравствуйте Александр Юрьевич,спасибо вам большое.Я сегодня пойду заберу результаты но гепатит.А потом как будет возможность поеду сдам кровь на ВИЧ и все что вы прописали в плане действий Осмотр толкового терапевта.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Сахар крови.
Печеночные пробы.
Рентген легких.
ТТГ.
Вот только где бы найти толкового терапевта и для чего делать ренген легких,ведь я не кашляю совсем.
   
Ирина 17.06.2014 10:54
У меня еще вот такая сейчас ситуация,у мужа тоже температура да и у сына 3-х летнего тоже пару дней как температура,вот сутра у него уже 37 и ночью меряла 37,4,хотя он не болеет. А у меня ночью 36,6 и не потею а сутра начинаю потеть.
   
Я не имею зацепок для суждения о причине болезни у родных. Ребенка покажите педиатру, а супруга терапевту.
   
«Вот только где бы найти толкового терапевта»

Я в Одессе терапевтов, увы, не знаю. Сам планирую приехать с семьей на отдых в Одессу. Но еще не решил когда.

«и для чего делать ренген легких,ведь я не кашляю совсем.»

Если субфебрильная температура и потливость длятся более 2 недель, рентген легких входит в обязательную программу обследования.
   
Ирина 17.06.2014 11:09
Кошмар,а мне мой терапевт ничего не сказал поэтому поводу,хотя я часто к ней приходила и просила на что-то меня направить чтоб поскорее узнать что это.Я так боюсь болеть.Но я же не кашляю,значит все норм,ато так боюсь заболеть на туберкулез!
   
Нет. Нет кошмара. Флюшку-то Вы прошли. Только я бы заключил, что таких жалобах не нужен рентген, если сам пересмотрел флюшку и сравнил нынешний снимок со всеми прежними. Еще один момент. Флюшку Вы же не вчера делали. Тогда может, что-то не видно было, что-то начиналось. Пора сделать рентген. Пленочный.
   
Ирина 17.06.2014 11:27
Флюрографию я делела через неделю после того как появилась температура
   
Вооот...
   
Ирина 17.06.2014 11:33
А может быть туберкулез без кашля?
   
Может. Но я бы зацикливал Ваше внимание на туберкулезе. Его просто надо исключить. В этом плане еще бы мокроты сдать двухкратно (общий анализ). Кашля нет, но может мокроту сдать сможете.
   
Ирина 17.06.2014 11:49
очень боюсь за сына,буду надеяться что это не туберкулез!!!
   
Решительно нет оснований переживать за туберкулез! Надо его надежно исключить! Делайте все и держите в курсе!
   
Ирина 17.06.2014 12:06
Спасибо вам большое!сделаю ренген - напишу
   
Ирина 18.06.2014 12:35
забрала результаты на гепатит http://files.mail.ru/FB3493A6AE77487792642D8060407E5D?t=1
   
Гепатиты В и С исключены.
   
Ирина 18.06.2014 18:27
Была сегодня у гинеколога,она взяла мазки на флору и цитологию,направила на сдачу крови ВИЧ,торч и рв и сказала сходить в баклабораторию сдать посевы
   
Выполняйте все, держите в курсе!