Тотальный НЯК или нет?

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1097134 :: (29.11.2021 20:28) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Алексей
Муж., 33 лет.
Балашиха
Добрый день уважаемый доктора. В 2020 году был поставлен диагноз НЯК в виде эрозивного проктита, лечился ректальными формами Пентасы, Салофалька и таблетками Мезаванта/гранулами Салофалька в течение года.

Вчера сделал новую колоноскопию и был удивлён от заключения: тотальное поражение, хотя по описанию бОльшая часть отделов толстого кишечника не затронуты, и как сказал эндоскопист 2/3 прямой кишки зажила.

Насторожило, что какие-то изменения произошли в конце тонкого кишечника/начале толстого, а именно область аппендикса. НЯК может там начинаться после прямого кишечника?
Оба заключения 2020 и 2021 гг. колоноскопий прикладываю.

Сейчас принимаю гранулы Салофалька, но нрач рекомендует перейти на таблетки Пентаса в дозировке 4 гр. в день (2 приема по 2 грамма), чтобы подлечить конец тонкого-начало толстого кишечника.

Обоснованно такое назначение на фоне заключения? Нужны еще какие-то анализы? Заранее спасибо.
https://d.radikal.ru/d04/2111/19/db70864e2fe9.jpg
https://d.radikal.ru/d24/2111/52/e15369d584e0.jpg
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
По описанию изменеия есть в области аппендикса и прямой кишке. Возможно в заключении врач описался. Ждем биопсию.
Время создания: 30 Ноября 2021 13:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ждите результата биопсии.
Время создания: 02 Декабря 2021 21:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
ЭРНИС АЛЕКСАНДРОВИЧ. ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ХИРУРГ ТЕРАПЕВТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Придерживайтесь рекомендации
Время создания: 03 Декабря 2021 20:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
какие-то изменения произошли в конце тонкого кишечника/начале толстого, а именно область аппендикса. НЯК может там начинаться после прямого кишечника?
- - - вопрос не понятен.
НЯК — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание слизистой оболочки толстой кишки



гранулы Салофалька, но нрач рекомендует перейти на таблетки Пентаса в дозировке 4 гр. в день (2 приема по 2 грамма), чтобы подлечить конец тонкого-начало толстого кишечника.Обоснованно такое назначение на фоне заключения?

- - - обоснованы


Нужны еще какие-то анализы?

- - - ждём гистологию
Время создания: 07 Декабря 2021 03:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Алексей 30.11.2021 18:26
Елена Владимировна, спасибо за ответ. Гистологию ждать 10-14 дней. Врач рекомендует перейти на таблетки Пентаса, нужно второе мнение. Как вы считаете оправдано в моём случае применение вместо гранул Салофалька таблеток Пентаса? Я так понял, что они растворяются раньше и в область аппендикса месалазин дойдёт. Заранее спасибо за ответ
   
Пентаса хороший, но дрогой препарат. Если не стеснены в средствах, можете попробовать.
   
Алексей 07.12.2021 09:44
Елена Владимировна, пришёл результат гистологии, можете прокомментировать?
Надо ли менять лечение? Спасибо
https://b.radikal.ru/b39/2112/89/47340fecae5c.jpg
   
Ну конечно далеко не тотальное поражение. Страдает слепая и прямая кишка. Попробуйте пропить пентасу.
   
Алексей 07.12.2021 12:59
Огромное спасибо за ответ, но не пойму надо ли волноваться по поводу Дисплазии Low grade, это развитие онкологии как я понимаю?
   
При НЯК всегда должна быть онконастороженность. Дисплазия имеет свои степени. В вашей биопсии степень не определена. На всякий случай проконсультируйтесь с онкологами. Возьмите стекла с биопсией, пусть онкологи посмотрят.