Требуется решение проблемы

«Андрология и урология / Андролог»

Вопрос №915762 :: (01.05.2016 19:36) :: Ответов: 3; Комментариев: 14
Дмитрий
Муж., 42 лет.
Санкт-Петербург
17.10.2015 была сделана спермограмма, по результатам рассмотрения которой http://s016.radikal.ru/i337/1605/69/e5141de7d4b0.jpg,
врач назначил следующие анализы:
1. посев эякулята на микрофлору с определением чувствительности в антибиотикам
2. Тестостерон. общ.
3. ФСГ
4. ЛГ
5. Пролактин
6. ТТГ крови
7. PSA общ крови
8. ТРУЗИ органов малого таза

Результаты:
1. Бак посев - Staphylococcus haemolyticus 1*10(5 степень) KOE/мл
2. Тестостерон. общ. -19,9 Нмоль/литр
3. ФСГ 8.3 мМЕ/мл
4. ЛГ6.2 мМЕ/мл
5. Пролактин - 185.6 мМЕ/л
6. ТТГ крови - 2.03 мкМЕ/мл
7. PSA общ крови - 0.49нг/мл
8. ТРУЗИ органов малого таза
http://s009.radikal.ru/i310/1605/bc/55e52e9683df.jpg
по результатам, (21.11.15) врачом были назначены
Юнидокс курс 10 дней, бифиформ - курс 10 дней, Простатилен - курс - 10 дней,
В период с 22.11.15 по 12.12.15 все было исполнено с соответствии с указаниями врача (алкоголь не употреблялся).
30.04.2016 была сделана повторная спермограмма
http://s020.radikal.ru/i715/1605/8b/795e12a6d45b.jpg
у меня шок, все стало значительно хуже.
В этот же период 18.11.15 в доме появился щенок, которого лечили от демодекоза осложненного стафилококковой инфекцией, есть мысли что повторно заразился от него.
Вопрос: что делать?
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
В 1 спермограмме были признаки воспаления, а также выраженная олигоастенотератозооспермия и некрозооспермия. Обследование было неполным: надо было добавить общий мазок из уретры, соскоб методом ПЦР на половые инфекции, двухстаканную пробу, анализ секрета простаты (микроскопия + посев) и УЗИ органов мошонки с допплерографией. Кроме этого, лечение при наличии признаков воспаления должно было длиться не менее 30 дней.

Во 2 спермограмме все тоже самое, только еще более усугублено. Надо теперь пройти полноценное обследование, указанное выше, и курс лечения. Кроме этого, не исключено, что придется выполнить электронную микроскопию спермы, посчитать процент фрагментации ДНК сперматозоидов, провести кариотипирование и проконсультироваться у генетика.

Судя по всему, надо будет готовиться к ЭКО/ИКСИ.
Время создания: 02 Мая 2016 05:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
Страдают все основные показатели. Нужна консультация генетика, исследование общего мазка, ПЦР, секрета простаты, УЗИ органов мошонки с допплерографией.
Время создания: 02 Мая 2016 10:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Марат Шаипов. врач онкоуролог, андролог
врач онкоуролог, андролог
А дети у Вас уже были? Надо проходить полноценное обследование по списку выше.
Кроме того простатит лечить нужно с массажами и физиотерапией, хотя дело возможно не в нем. 
В схеме лечения нет препаратов, которые должны улучшить показатели спермограммы. 

Время создания: 02 Мая 2016 15:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Дмитрий 02.05.2016 20:09
Были прерванные беременности от первой супруги, в мае 2013 делал спермограмму, все показатели были чуть выше нормы (к сожалению не сохранились), после этого было 2 года отсутствия регулярной половой жизни (до апреля 2015 ) Затем после полугода попыток зачатия со второй супругой сделали спермограмму (первый файл). Пропили вместе с супругой курс назначенный урологом мне (и гинекологом ей, у супруги была выявлена уреаплазма парвум) врач по этому и не отправлял на мазок меня, результаты мазка супруги ему были представлены (посторонних половых контактов у нас нет) после этого я сделал повторную спермограмму, то что показатели ухудшились очевидно. Не простужался, алкоголем не злоупотреблял, но регресс слишком сильный. Я могу предположить (я не специалист!!!!) что причина передача инфекции от щенка (она обожает облизывать губы) а у нее гарантированно был стафилококк - курс лечения я прошел в период с 05.12.2015 по 25.12.2015 а стафилококк у щенка был выявлен и диагностирован 10.02.16. Я могу только предполагать!!! других объективных причин такого резкого ухудшения логично понять не могу
   
Весьма сомнительно, что это связано с собакой.
   
Дмитрий 02.05.2016 20:59
Спермогамма от 17.10.2015 она выше не видна http://s016.radikal.ru/i337/1605/69/e5141de7d4b0.jpg
   
Она не видна, но Вы же дали ссылку на нее в своем вопросе.
   
Дмитрий 02.05.2016 21:01
жуткий регреесс!!!
   
Это присутствует.
   
Дмитрий 02.05.2016 21:09
Вопрос какие еще анализы срочно сдать, завтра иду на бак. посев
   
Общий мазок из уретры, соскоб методом ПЦР на половые инфекции, двухстаканная проба, анализ секрета простаты (микроскопия + посев) и УЗИ органов мошонки с допплерографией.
   
Дмитрий 02.05.2016 21:20
спасибо
   
На здоровье! Будут еще вопросы, обращайтесь.
   
Дмитрий 02.05.2016 21:28
Константин Валерьевич, огромное спасибо за Ваш совет, все будет сделано и результаты выложены сразу по готовности
   
Дмитрий 06.05.2016 20:40
Повторный бак посев показал:
Staphylococcus haemolyticus 1*10(3 степень) KOE/мл - в октябре было 1*10 (5 степень)
Амоксициллин/Клавулановая кислота I
Азитромицин S
Клиндамицин S
Цефокситин I
Ципрофлоксацин S
Доксициклин R

В октябре результат был иным:
Staphylococcus haemolyticus
Амоксициллин/Клавулановая кислота S
Азитромицин R
Клиндамицин S
Цефокситин S
Ципрофлоксацин S
Доксициклин S
Оксациллин S

Остальные анализы в процессе. в клиниках Медлаб и Хеликс просят уточнить на какие инфекции сдавать «общий мазок ПЦР» у них на каждую из инфекций отдельный забор материала, а всего они методом ПЦР берут около 86 разных проб, не сдавать же мне все) 86*300руб = 30 000 руб и + прием психиатра)
   
В Хеликсе есть комплекс: "[40-043] Интимный - оптимальный - анализ мазка у мужчин". Его будет достаточно.
   
Дмитрий 06.05.2016 22:52
Еще раз (предварительное)
спасибо, финансовое готвлю