увеличилась щж при приеме л-тироксина и повысился ТТГ

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №543230 :: (21.01.2012 22:06) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
оксана
Жен., 41 лет.
Россия москва
Здравствуйте!6 мес назад делала узи щж. пр.доля 70х37х27=33,0
лев.64х30х20=18,6 Паренхима выраженно дифузно пониженной эхогенности,неоднор.структуры,с нечетким контуром и множеством гиперэхогенных линейных структур(фиброзные тяжи).Объемных образований не выявлено,сосуд.рисунок дифф.усилен.Лимфаузлы не увелич. Заключ:диф.изменения щж по типу аит(гипертрофич форма).Анализ на гормоны на тот момент-Тз 4,4,Т4 9,6,ТТГ 11,41,антитела к тпо3744,5. Пила л-тироксин по 50 мг ежед.,через 3 мес ТТГ 4,86,оставили л-тироксин по 50 мг. Еще через 3 мес ТТГ 8,1 и на узи увеличение щж-
перешеек 10мм
пр.доля 33х29х80=39мл
лев.доля 33х30х70=36мл
структура дифф-неоднородная,участки сниженной эхогенности,кровоток усилен.ЛУ не увеличены. Диагноз АИТ.
Подскажите,как такое может быть,почему щж выросла?И поднялся ТТГ?ведь полгода пью л-тироксин ежедневно,по 50мг,может быть доза мала?Ведь в начале лечения все было замечательно,за 6 мес ушло 15кг,прошли отеки и появилась бодрость и улучшилась память,стали расти ногти.В начале лечения был вес 118кг при росте 164(широкая кость,на вид выглядела кг на 90-95).Потом резко встал вес,поломались все до единого ногтя,опять появилась вялость, сонливость.,апатия.Наступит ли улучшение после увеличения дозы л-тироксина?На очную консультацию попаду только через неделю,стоит ли самой прибавить дозу или дождаться осмотра врача?Спасибо за ответ!
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Неделя ничего для вас не изменит. Очная консультация по умолчанию лучше заочной, тем более - в Москве.

Не вижу связи в приеме Л-тироксина и увеличении щитовидной железы или в приеме Л-тироксина и увеличении ТТГ. Скорее все наоборот: доза недостаточна (меньше 75 мкг взрослым обычно нет смысла назначать, тем более на вес 118 кг), поэтому железа продолжает увеличиваться в попытках хоть что-то выработать сама (ну, или в рамках АИТ, что не меняет существенно ни диагностической концепции, ни рекомендаций).

Нужно увеличивать дозу. Лучше сделать это очно.
Время создания: 22 Января 2012 12:12 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Стадникова Юлия Петровна. врач-эндокринолог
врач-эндокринолог
Гипертрофическая форма тиреоидита подразумевает возможность периодического увеличения, затем уменьшения железы. Увеличьте тироксин до 75 мкг сейчас, а через месяц возможно до 100 мкг под контролем гормонов.
Время создания: 22 Января 2012 12:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Семич Екатерина Валентиновна. врач консультант
врач консультант
Согласна с доктором Юлией Петровной , увеличивайте дозу и повторите ТТГ , Т3 св , Т4 св через 2 мес. Увеличение объема ЩЖ связано с недостаточной дозой и волнообразным течением ХАИТ.
Время создания: 22 Января 2012 22:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
оксана 22.01.2012 16:16
Огромное спасибо за ответы! Я подозревала,что 50 мкг тироксина мало. Надеюсь,все будет теперь в порядке,и буду контролировать гормоны почаще,чем раз в 3 мес,чтобы не допускать роста щж и ТТГ.
   
Удачи!
   
(Гость) Ольга 28.04.2020 17:42
Здравствуйте. У ребёнка 8 лет аутоиммунный тиреоидит. 2 месяца назад гормоны были Т4 св. 12.17, ТТГ 1.23. Объём щж 8,9 при норме 4,5. Врач назначила л-тироксин для уменьшения объемов щитовидки на 2 месяца по 12,5 и 25 мкг чередуя. Сейчас пересдали гормоны Т4 св.14.44, ТТГ 1.65. Объём щитовидки увеличился до 11. Эхогенность снижена, диффузное изменение структуры (было и 2 месяца назад тоже). Скажите, пожалуйста, может ли увеличение щж быть спровоцировано приемом тироксина? Или с чем это может быть связано?