УЗИ брюшной полости

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1052737 :: (12.08.2019 00:20) :: Ответов: 2; Комментариев: 27
Вера
Жен., 71 лет.
Москва
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Получила такое заключение по УЗИ брюшной полости
---
Разобщения листков брюшины поддиафрагмально справа и слева, подпеченочно по латеральным каналам в полости малого таза и мсжпетельно не выявлено.

Печень: Правая доля: толщина по средне-ключичной линии справа 103 мм (N до 140/), КВР 120 мм. Левая доля кранио-каудальный размер – 96 мм (N до 100), толщина - 45мм (N до 60). Контуры ровные, четкие. Эхоструктура равномерно гетерогенная. умеренной интенсивности отражения эхосигнала, при сравнении е эхогенностью паренхимы правой почки.
Сосудистый рисунок б/о. Воротная вена не расширена. Края печени не изменены. Холедох на доступном для визуализации участке (45мм) не расширен, 4-5 мм, в просвете визуализируются две гиперэхогенные эхоструктуры (до 2-З мм. четкой аккустической тени нет, стенки протока гиперэхогенные.

Желчный пузырь; форма грушевидная, в просвете нижней трети ближе к шейке определяются множественные гиперэхогенные структуры максимальными размерами до 5 мм, дающее четкие аккустические тени, перемещающиеся при смене положения тела, шейка желчного пузыря
свободна, содержимое желчного пузыря застойное.

Поджелудочная железа: Головка: 24 мм, Тело 10 мм, Хвост 14 мм. Контуры четкие, ровные: эхоструктура неоднородная т счет диффузной гиперэхогенности, эхогенность повышена. Вирсунгов проток не расширен.

Селезенка 94 мм х 34 мм х 50мм, контуры четкие, ровные, эхоструктура однородная, эхогенность не изменена. Аорта на доступном для визуализации участке равномерная, стенки не утолщены, нормальной эхогенности.
Петли кишечника не расширены, перистальтика прослеживается.
Определяется выраженный пневматоз.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки хронического калькулезного холецистита, множественных камней желчного пузыря, холедохолитиаз (?), диффузных изменений поджелудочной железы (по типу хронического панкреатита).
Пневматоз.

---
Скажите, пожалуйста, насколько серьезно положение? Особенно волнует поджелудочная железа. Что означает «по типу хронического панкреатита»? Это панкреатит или нет? Какие мне надо сделать анализы для уточнения диагноза? Из жалоб - метеоризм, порой чувство переполненности желудка, иногда слабовыраженная боль в эпигастрии, склонность к запорам, рефлюкса, изжоги нет. Соблюдаю диету № 5. Какими должны быть мои дальнейшие действия? Заранее благодарю.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
"Особенно волнует поджелудочная железа. " Не за что волноваться. В норме она.  Желчный удалять. Сдать биохимию, консультация хирурга, КТ бр пол.
Время создания: 12 Августа 2019 16:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Изменения в поджелудочной из-за камней в желчном пузыре.
Время создания: 12 Августа 2019 22:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Вера 12.08.2019 18:16
Елена Владимировна, спасибо, успокоили, а то я уже вся испереживалась. А то что иногда кольнет то слева, то справа (чаще справа) говорит о чем-то? Правда, происходит это когда скапливаются газы, когда газов мало, у меня ничего не болит. А что именно по биохимии сдавать?
   
Колики связаны с кишечником. Сдать : АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, х/с, щ/ф, триглицериды.
   
Вера 13.08.2019 15:39
Спасибо большое, обязательно сдам, а х/с, щ/ф - это холестерин и щелочная фосфатаза, правильно я расшифровала?
   
правильно
   
Вера 13.08.2019 21:40
Спасибо.
   
Вера 09.09.2019 20:18
Также прикрепляю снимок ОАК, где указан липидный спектр
   
Вера 26.08.2019 12:44
Елена Владимировна, просили уточнить, свободный билирубин нужен или связанный?
   
Общий и прямой билирубин.
   
Вера 27.08.2019 13:22
Спасибо.
   
Вера 09.09.2019 20:17
Елена Владимировна, я сделала анализы, которые вы рекомендовали, правда до КТ еще не добежала, там по очереди, а в платных не по карману (( Посмотрите, пожалуйста, как анализы? О чем говорят?
---
(АЛТ) аланиновая аминотрансфераза 24.0 ед/л (норма <31.0)
(АСТ) аспартатаминотрансфераза 31.0 ед/л (норма <31.0)
Щелочная фосфатаза 88.0 ед/л (норма 40.0-130.0)
ГГТП 8.0 ед/л (норма 9.0-39.0)
Общий билирубин 5.0 мкмоль/л (норма 1.7-21.0)
Прямой билирубин 2.0 мкмоль/л (норма <5.1)
Непрямой билирубин 3.0 мкмоль/л (норма <15.9)
Общий белок 80.0 г/л (норма 63.0-82.0)
Альбумин 45.0 г/л (норма 35.0-52.0)
Глобулин 35 г/л (норма 28.0-36.0)
Альбумин/Глобулин 1.3 г/л (норма 1.2-1.8)
Лактатдегидрогеназа 430.0 ед/л (норма 313.0-618.0)
   
анализы в норме
   
Вера 13.08.2019 09:07
Владимир Иванович, это мне понятно, но как на данный момент ей помочь? Может попринимать чего-то? Мезим например, или что-то другое. Что можете посоветовать?

Кстати, вот УЗИ-заключение 10-летней давности:
Поджелудочная железа – расположение обычное, форма обычная, Головка: 17 мм, Тело 16 мм, Хвост 17 мм. Контуры нечеткие, неровные: размеры не изменены, структура паренхимы диффузно-неоднородная, эхогенность повышена. Вирсунгов проток D 3,8 мм
Заключение: хронические диффузные изменения в поджелудочной железе.

И это было задолго до образования камней в желчном пузыре. Что вы на это скажете?
   
Да, мезим или лучше микразим 10 тыс. 2 раза в сутки в обед и ужин во время еды. Да, диета № 5 строго соблюдать.
   
Вера 14.08.2019 11:54
Владимир Иванович, большое спасибо.
   
Вера 09.09.2019 20:26
Владимир Иванович, прошу тоже поучаствовать и посмотреть анализы
   
Вера 19.09.2019 20:17
Владимир Иванович, а сколько времени принимать мезим (или микразим)? Анализы вроде нормальные, и особо ничего не беспокоит, даже с запорами ситуация налаживается и газов поменьше стало.
   
По 15 дней через 10 дней.
   
Вера 20.09.2019 06:38
Большое спасибо!
   
Вера 09.09.2019 20:24
https://d.radikal.ru/d29/1909/b3/1c7a2deb0a60.jpg

https://c.radikal.ru/c43/1909/f4/a897c173a77f.jpg
   
Железодифицитная анемия. Осмотр гематолога. КТ остается актуальным.
   
Вера 10.09.2019 13:11
Екатерина Владимировна, насчет ЖДА понятно, и КТ я сделаю конечно, но меня интересуют в первую очередь результаты биохимического анализа. АЛТ, АСТ и прочие. Как они, есть ли отклонения?
   
В анализах выше я написала, что норма. Это был ответ по анализам в сканах, а в них нет АЛТ, АСТ.
   
Вера 10.09.2019 16:58
я эти анализы прикрепляла не в сканах (он был неважного качества), а просто списала со скана сама, вот они:

=======================

(АЛТ) аланиновая аминотрансфераза 24.0 ед/л (норма <31.0)
(АСТ) аспартатаминотрансфераза 31.0 ед/л (норма <31.0)
Щелочная фосфатаза 88.0 ед/л (норма 40.0-130.0)
ГГТП 8.0 ед/л (норма 9.0-39.0)
Общий билирубин 5.0 мкмоль/л (норма 1.7-21.0)
Прямой билирубин 2.0 мкмоль/л (норма <5.1)
Непрямой билирубин 3.0 мкмоль/л (норма <15.9)
Общий белок 80.0 г/л (норма 63.0-82.0)
Альбумин 45.0 г/л (норма 35.0-52.0)
Глобулин 35 г/л (норма 28.0-36.0)
Альбумин/Глобулин 1.3 г/л (норма 1.2-1.8)
Лактатдегидрогеназа 430.0 ед/л (норма 313.0-618.0)
=======================
   
норма
   
Вера 11.09.2019 19:25
Большое спасибо!
   
Вера 11.09.2019 14:50
Елена Владимировна, извините за настойчивость, выскажите, пожалуйста, свое мнение также по поводу биохимии, беспокоюсь, всё ли в порядке..
И надо ли мне что-то принимать?
   
Вера 10.09.2019 17:03
липидный спектр указан в первом скане