Варикоз

«Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог»

Вопрос №429057 :: (24.03.2011 18:09) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Татьяна
Жен., 25 лет.
Россия Нижнекамск
Здравствуйте! Сделала операцию: комбинированная венэктомия + SEPS. Ранее диагноз Узи был таков:

По ОБВ, ГБВ, ПкВ, ЗББВ, ПББВ - просвет однородный, вены проходимы, сжимаемы, прокрашиваются при ЦДК. Регистрируется фазный, синхронизированный с дыханием кровоток. В БПВ - с турбулентными завихрениями. При проведении дыхательной пробы Вальсальвы - по БВ при пробе Вальсальвы низкоскоростной сброс на протяжении двух верхних третей бедра (более 3 сек, с ЛСК 5 см/сек).
По ГБВ пролонгированный сброс с ЛСК 12 см/сек до нижней трети бедра 9 с переходом в МПВ).
Слева - приустьевый отдел БПВ 0,51 см (в ортостазе - 0,64 см), ствол на бедре в/3-0,43 см; с/3 - 0,37 см; н/3 - 0,39;
на глени - в/3 - 0,55 см, в области бифуркации с веной Леонардо); с/3 - 0,28 см, н/3 - 0,31 см.
Умеренная несостоятельность сафено-феморального соустья (ретроградный низкоскоростной сброс на пробе Вальсальвы в течение 4 сек. С ЛСК 8 см/сек; сброс регистрируется, на всем бедренном протяжении БПВ. дистальнее по вене Леонардо.
Лоцируется варикозная трансформация и клапанная недостаточность вены Леонардо (до 0,65-0,7 см), с мелкими вариксами.
МПВ - диаметр в нижней и средней трети 0,22-0,43 см, экстазия 0,9 см в верхней трети.
Устье расположено в нижней трети бедра (7 см от суставной щели колена), латерально смещено.
Диаметр соустья до 0,7 см в ортостазе, сафено-поплитеальное соустье выраженно не состоятельно: сброс на пробе Вальсальвы более 6 сек с ЛСК 13 см/сек. Сброс регистрируется до границы верхней и средней трети голени, дистальнее по медиальному притоку (d - 0,8 см).
При проведении компрессионных проб Сигела по ПкВ и общему устью медиальных суральных вен - ретроградных сбросов нет.
Легкая экстазия медиальной группы суральных вен.
ЗББВ и ПББВ проходимы, клапаны состоятельны.
Визуализируются расширенные, несостоятельные перфорантные вены
1. медиальная группа перфорантных вен (прямые перфоранты) Коккета 21(d - 0,37 см);
2. задняя группа перфорантных вен: по средне-задней поверхности - 25 (d - 0, 36 см).
Заключение:
Умеренно выраженная несостоятельность левого сафено-феморального соустья.
Клапанная недостаточность ствола БПВ 2 степени.
Клапанная несостоятельность и варикозная трансформация вены Леонардо.
Несостоятельность перфорантных вен левой голени.
Выраженная несостоятельность левого сафено-поплитеального соустья (3 ст. - рефлюкс больше 3 сек).
Клапанная недостаточность ствола МПВ 1 степени.
Варикозная дилятация и клапанная недостаточность медиального притока МПВ (межсафенной вены).
Варикоз сочетанный (со сбросом по глубоким венам умеренная несостоятельность БВ и ГБВ.

фото - http://s008.radikal.ru/i304/1103/a3/f71148935b0f.jpg

Прошло 3 мес (без 4 дней). Не проходят болевые ощущения в средней части голени. Причем вышла тонкая венка, которой не было. Мне интересно, как быстро проходят боли и исчезают красные шрамы? Возможен ли так скоро рецидив? Практически постоянно чувствую тяжесть в ноге.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Татьяна, по представленному протоколу, УЗДС Вам выполнили очень информативно, даже я сказал бы, излишне информативно)
Венки, которые вы наблюдаете, к рецидиву никакого отношения не имеют, это внутрикожные (ретикулярные) сосуды.
Обычно после подобных операций проводится наблюдение флебологом с УЗДС в динамике, как раз прошло 3 месяца. Если вам выполнят такое же исследование, то будет очень хорошо виден результат операции.
Красные рубцы это уже особенность Вашего организма. Но до года можете за ними просто наблюдать.
Время создания: 24 Марта 2011 22:47 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Юдин Роман Юрьевич. Доктор медицинских наук; Руководитель Клиники Сосудистой Хирургии
Доктор медицинских наук; Руководитель Клиники Сосудистой Хирургии
Здравствуйте, Татьяна!


Такое подробное описание и так много вопросов, а какую конечность оперировали не сказали. Будем считать левую, так получается?! Боли и тяжесть в голени через 3 мес. после операции - это нетипично и быть этого не должно. Вероятных причин может быть несколько - например, травма сопутствующего большой подкожной вене нерва. На рецидив по фото не похоже, да и "венку" не видно. Думаю, не следует избыточно беспокоиться. Организация и побледнение рубцов процесс крайне иднивидуальный, но 3 месяца не срок для паники. Уверен, к лету будет намного лучше. Пожалуй большего на расстоянии не скажешь. И мой Вам совет, покажитесь Вашему хирургу! Ведь Вы ему доверили оперировать себя, значит доверяйте и свои сомнения и возможные негативные моменты послеоперационного периода.


Уверен, всё у Вас будет хорошо!
Время создания: 24 Марта 2011 22:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала