Высокий гемоглобин при низком железе

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1036050 :: (04.01.2019 22:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 2
Елена
Жен., 35 лет.
Оренбург
Добрый день! В течении двух лет наблюдаюсь у пульмонолога с диагнозом саркоидоз легких и лимфоузлов. Три месяца назад врач решил начать терапию метотрексатом в дозировке 10 мг один раз в неделю. Показатели крови (оак, биохимия) на фоне лечения метотрексатом стали приходить в норму. До терапии гемоглобин был выше 15 г/дл. В декабре 2018 стал 13,9 (при крайнем значении 15). После начала терапии стали пусками выпадать волосы, ломаться ногти. Сдала кровь на железо, результат 3,4 ymol/l (при минимуме 9). Подскажите, пожалуйста, может ли так действовать Метотрексат (в побочных признаках указана анемия) и какой препарат и в какой дозировке лучше пить - Мальтофер или Сорбифер? И ещё сдавала анализ крови на тромбообразование (не знаю как он называется), кровь густая, показатели завышены (МНО - 1,32; АЧТВ - 45,4 с). Нужно ли пить какие-то кроворазжижающие препараты? Заранее спасибо за ответ.
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро, Елена.

Слишком много неизвестных для внятного ответа.

Мне неведомо почему избран метотрексат как препарат первой линии лечения саркоидоза.

Препарат железа с фолевой кислотой я бы таки советовал. Лучше будет переноситься Мальтофер.

Повод для кроворазжижающих не вижу!

Очный разбор темы за врачом, который назначил метотрексат, можем и заочный разбор запустить. Заочное обсуждение возможно, если Вы желаете выкладывать данные обследования в интерпретируемом формате и отвечать на уточняющие вопросы. Если настроены на обсуждение, дайте знать ниже в «мнении зала».
Время создания: 05 Января 2019 07:21 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  нужен очный осмотр.
Время создания: 13 Января 2019 01:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Елена 05.01.2019 08:19
Спасибо за ответ. Обсуждать и выкладывать результаты анализов готова. По поводу саркоидоз и метотрексата- За два года наблюдения за саркоидозом ситуация со здоровьем ухудшилась. Сначала был саркоидоз просто лимфоузлов, потом он приобрёл лёгочную форму. По результатам узи были обнаружены гранулемы на органах ЖКТ. Была в Израиле, в целях исключения онкологии, т.к. изначально было подозрение, что у меня лимфогранулематоз. Изральские врачи подтвердили саркоидоз. Предложили терапию гормонами. Пульмонолог, который меня ведёт в России, категорически против преднизолона, так как в его практике очень много рецидивов после его применения. Терапия пентоксифиллином и витамином Е результата не дала. Очень большая история возникновения саркоидоза. Два года назад гинеколог настояла на смене КОК - с трирегола на джес, при этом я прошла курс лечения антибиотиками. В течение двух месяцев начались ужасные отеки. Через пол года мне был поставлен диагноз. После бесконечного скитания по врачам было решено обратно вернуться с прима Джеса на Три-регол, так как последний высокодозировпнный и было подозрение, что саркоидоз был спровоцирован именно сменой гормонов. После возвращения к приему три-регола, ситуация впервые за долгое время стабилизировалась, прекратилось развитие саркоидоза. Сейчас фоливую кислоту пью в дозировке 5 мг на следующий день после укола метотрексата. Готова выложить все результаты анализов в динамике.
   
Добрый вечер. Мне ситуация понятна. Я бы добавил препарат железа. Но предложил бы обсудить с другим доктором лечение МЕТИПРЕДом.