вопрос

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №622763 :: (30.09.2012 23:48) :: Ответов: 6; Комментариев: 2
Михаил
Муж., 30 лет.
Россия Тверь
Добрый вечер. У меня невротическое расстройство с ПА , тахикардией, страхом смерти, боязнью за свое здоровье и еще много всякой прелести. По началу невроза лет 5 назад было часто повышено давление 135на90 примерно, последние года полтора 120на80(хоть в космос). И сиптомы невроза намного меньше после курса психотерапии. Но в глазном дне как косвенные признаки гипертонии и мушки в глазах плавают .Скажите пожалуйста . Могут ли эти изменения в глазном дне быть он невроза . Спасибо.
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Вряд ли. Невроз не приводит к органическим изменениям.
Время создания: 01 Октября 2012 11:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Здравствуйте Михаил!Эти "мушки", могут иметь различные причины, и неврологической, и невротической, и патологической природы. Что Вам сказал врач-окулист, после обследования? Исключено ли наличие патологии врачом - офтальмологом?
Время создания: 01 Октября 2012 11:17 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Что это за гипертоническая болезнь при АД 135/90?!
Ищите причину "мушек" у окулиста, невролога и психиатра.
Время создания: 01 Октября 2012 13:54 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Каковы результаты осмотра глазного дна окулистом? Повторите осмотр.
Время создания: 01 Октября 2012 14:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
То, что Вы описываете, это срыв высшей нервной деятельности, т.е. развитие какого-либо психического расстройства. Какие признаки гипертонии нашли в глазном дне? Хотелось бы увидеть дословную цитату заключения у окулиста.
А диагноз, по интернету ставить, это последнее дело. Симптоматика у многих психических расстройствах очень схожа, а лечение очень разное. Не хочу гадать. Нужна очная консультация грамотного врача-психиатра, психотерапевта.
Время создания: 01 Октября 2012 15:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Н е т .Надо искать причины
Время создания: 03 Октября 2012 04:10 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Михаил 01.10.2012 12:54
КТ-норма , УЗДГ- без нарушений кровоснабжения , без патологий. К сожалению потерял заключение офтальмолога и он было сделано года 3 назад ,помню что там как говорила врач были расширены сосуды глазного дна , косвенные признаки вчс.
   
На самом деле, сколь нибудь объективно оценить состояние ВЧД, можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции.
Все остальные исследования, дают лишь косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину, только при грамотной интерпретации врачом - неврологом или нейрохирургом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели, часто выявляется у практически здоровых людей, и без клинической картины - совершенно ни о чем не говорит.
По НСГ (КТ, МРТ) - диагноз не ставится и лечение не назначается. Наиболее доступным, начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД, является - осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования, предназначены для уточнения характера поражения мозга.
Методы визуализации (нейросонография, компьютерная или магнитно-резонансная томография) - непосредственно с определением давления не связаны, хотя, иногда и могут помочь уточнить причину заболевания, оценить прогноз и подсказать направление действий. Применение эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС, или ЭхоЭГ – эхоэнцефалография) для определения ВЧД - распространенное на постсоветском пространстве заблуждение. Оценить давление с помощью ЭхоЭС принципиально невозможно. Этот древний метод применяется только для быстрого и крайне приблизительного поиска крупных объемных образований (опухоли, гематомы и т.д.). Нельзя оценить ВЧД также с помощью ЭЭГ, РЭГ.