Восстановление после операции панкреонекроза

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №581632 :: (13.05.2012 16:00) :: Ответов: 2; Комментариев: 3
Elena
Жен., 65 лет.
Москва
Добрый день!
Моя мама (65 лет) была прооперирована в ноябре 2011 г. В ходе операции удалили желчный пузырь и часть поджелудки, так как обнаружили панкреонекроз. Из больницы выписали в конце декабря, с трубкой. Лекарства прописаны не были, только диета и покой. На настоящее время, 5 месяцев после операции, жидкость из трубки продолжает течь, четкой динамики нет - то больше, то меньше. Температуры нет, болей нет, только тяжесть в области желудка. Трубку периодически меняют, но она постоянно выпадает - мама вставляет ее обратно сама. Хирург, который маму оперировал, смотрит ее раз в месяц.

Сколько времени обычно требуется поджелудке, чтобы прекратить «течь» и чтобы можно было вынуть трубку и закрыть проход?
Достаточно ли диеты и покоя, или должны были прописать лекарства, которые бы способствовали заживлению?
Мама в Крыму, хотим показать ее врачам в Москве - кого порекомендуете в данной ситуации?
Спасибо!
Лена
Новиков Сергей Валентинович. Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
Ведущий научный сотрудник, врач-хирург высшей категории, врач ультразвуковой диагностики, специалист по минимально инвазивным хирургическим вмешательствам под УЗИ, к.м.н.
Добрый день!Недостаточно информации.По всей видимости имеется наружный панкреатический свищ.
1. Необходимо определить наличие амилазы в вытекающей по трубке жидкости.2. Какое количество отделяемого по трубке в сутки (мл)?3. Необходимо выполнить фистулографию через трубку.4. Необходимо выполнить РПХГ.5. Необходима выписка про выполненную операцию.6. Необходимы последние данные УЗИ/КТ/МРТ.С уважением.Про панкреонекроз и его осложнения (свищи и проч.) подробней наhttp://www.echinococcus.ru/
Время создания: 13 Мая 2012 23:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото  заключения
Время создания: 11 Марта 2021 19:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Elena 19.05.2012 15:45
Добрый день, Сергей Валентинович,
Спасибо за быстрый ответ и за совет.

Хирург, который оперировал маму, направил ее на КТ. Установлено расширение протока ПЖ до 4мм на всем протяжении. Диаметр внутренней панкреатической части холедоха - 5мм. Панкреатическая клетчатка не изменена. Гнойных образований нет. Возможно, рубец или спайка.

Выделяется 240-260 мл в сутки, динамики нет.

На основе этих данных хирург считает, что в протоке маленькая дырка, но он надеется, что она затянется. Порекомендовал ждать месяц. Поэтому он пока не видит необходимости в анализе вытекающей жидкости, фистулографии и РПХГ.

К сожалению, КТ также показало кисту в левой почке, грыжу отверстия пищевода и объемное образование в правом надпочечнике, возможно, доброкачественное.

Буду благодарна за рекомендацию - ждать месяц или действовать? Есть ли возможность положить маму на обследование в НИИ Склифасовского?

С уважением,
Елена
   
Добрый день!
Можно, конечно и подождать, рано или поздно все заканчивается или заживает каким-либо образом.
Но!
Даже ожидая такого исхода следует понимать - от чего мы ждем его!
Другими словами:
1. Необходимо подтвердить, что мы имеем свищ подж железы, только нужно знать - какой он, полный или неполный, а это возможно только поныть при фистулографии и РПХГ - другого пути нет.
если полный - то он не заживет и пректраить течь только когда фиброзируется та часть железы которая "работает" наружу, а на это уйдут годы. Или свищ закроется и начнет расти киста.
Надежда на неосложненное заживление есть только у неполных свищей с частичным повреждением основного панкретического протока с сохранением пассажа сока по всему главному протоку подж железы. Фистулография!!!

Исходя из полученной информации - дальнейшие действия...

Не имея инфо можно только гадать...
С уважением. сергей Новиков.
P.S.Грыжа, киста почки, гиперплазия надпочечника в данный момент значения не имеют.
Будут вопросы - пишите в личную почту, она на моем сайте http://echinococcus.ru/
   
(Гость) Любовь 05.05.2014 21:23
Здравствуйте) Мой сын перенёс две операции с реанимацией: панкреонекроз с перитонитом и через 17 дней - спаечная болезнь( Пожалуйста, скажите: как жить?как уберечься от рецидивов? Я слышала, что курение провоцирует спаечную болезнь? Это правда? Сын курит( СПАСИБО. ЖЕЛАЮ ВАМ КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ