Юрий

«Бесплодие / Бесплодие у мужчин»

Вопрос №910920 :: (05.04.2016 10:53) :: Ответов: 5; Комментариев: 16
Юрий
Муж., 32 лет.
РФ Иркутск
Здравствуйте, ув. консультанты!
У нас бесплодный брак (с женской стороны отклонений нет (цикл, рост фоликулы итд), проводили обследование в клинике мать и дитя).
Мужская сторона: бактериальный хронический простатит.
Первая спермограмма, см. фото.

http://s019.radikal.ru/i622/1604/46/a74adbc26e85.jpg

Анализы на кровь и гармоны (без отклонений). При необходимости загружу.
ИППП отсутствуют см. фото

http://s50.radikal.ru/i128/1604/38/9e62af327bb9.jpg

http://s008.radikal.ru/i306/1604/a3/1e56e4c59dde.jpg

С ноября 2015 года борюсь за улучшение спермограммы и с бактериоспермией, пока неудачно (в бакпосеве эякулята обнаружены бактерии). Прошел курс лечения в Иркутской мужской клинике:

Назначения с 04.12.2015:
антибиотик ТАВАНИК 500Мг 30 дней , 1т. в день
Спермактин (2р в день, 3 мес), витамин Е 400мг (1 раз в день, 30 дн), супрадин (1 раз в день, 30 дней).
20 дневный курс:
Первые 10 дней: ультратон, массаж простаты, укол сампрост.
Вторые 10 дней: ультразвук, лазер, свечи витапрост на ночь.
ТРУЗИ простаты, см. фото.

http://s018.radikal.ru/i510/1604/6a/9bb6d38f910f.jpg

http://s001.radikal.ru/i193/1604/42/8c72ce2c4a2e.jpg

08.01.2016, сдаю спермограмму, см.фото

http://i062.radikal.ru/1604/22/161e412f697e.jpg

Назначения:
Назначен БИСЕПТОЛ 480Мг , 1т - 2раза в день (10 дней)
Витапрост, витамин Е 400Мг, Супрадин.

26.01.2016, сдаю спермограмму, есть улучшения см.фото

http://s009.radikal.ru/i309/1604/82/1dafd323b95c.jpg

03.02.2016 бак посев эякулята. Бактерия присутствует, см. фото

http://s020.radikal.ru/i721/1604/0c/af7d5c28d32d.jpg

назначения:
антибиотик гентамицин, уколы 2 раза в день по 40Мг (всего 10 дней)
Спермактин не перестаю пить.
Андродоз (1т. Раз в день, 30 дней)
Витамин Е 400Мг

02.03.2016 бак посев эякулята. Бактерия присутствует + добавились еще, см. фото

http://s019.radikal.ru/i639/1604/c9/6ab263b6a28e.jpg

Лейкоскрин

http://s42.radikal.ru/i096/1604/66/b40cff1adceb.jpg

Месяц март отдыхал от антибиотиков.
Хочу продолжить борьбу дальше. Во время приема антибиотиков чувствовалось улучшение, в особенности во время уколов гентамицина.Секс в период лечения с презервативом, алкоголь полностью исключен с

ноября 2015, не курю.
В скоре после окончания приема симптомы после приема антибиотиков восстановились: затрудненной утреннее мочеиспускание, зуд и жжение головки часто, раздражение и покраснение головки на собственный

секрет простаты (было и раньше). Пользуюсь кремом тридерм. Ежедневная гигиена просто водой без гелей и мыла.
Можно ли избавится от этих бактерий? Это из-за них? Может быть необходимо пропить одновременно два антибиотика?
Прошу Вас проанализировать анализы проконсультировать и по возможности сделать назначение. Заранее благодарен.
Константин Валерьевич Головченко. уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием:        8 (910) 444 1771.
уролог, андролог, дерматовенеролог, кандидат медицинских наук, телефон для записи на прием: 8 (910) 444 1771.
Да, можно, для этого необходимо полноценное обследование. Вам следует, как минимум, выполнить четырехстаканную пробу (микроскопия + посев) или, ещё лучше, пятистаканную пробу, повторить соскоб на половые инфекции методом ПЦР, сдать анализ крови на половые гормоны. Дальнейшие действия исходя из результатов этих анализов.

А вообще, хоть раз выполнялся анализ секрета простаты (микроскопия)?
Время создания: 05 Апреля 2016 11:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Радевич Игорь Тадеушевич. сексопатолог-андролог,психиатр
сексопатолог-андролог,психиатр
Дополнительно сдайте общий мазок+секрет простаты, выполните УЗИ простаты. Вместе с антибактериальным лечением нужно подключать физиотерапию.
Время создания: 05 Апреля 2016 19:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Алиев Роман Тофикович. заведующий андрологическим центром Алтайского края, доктор медицинских наук, профессор
заведующий андрологическим центром Алтайского края, доктор медицинских наук, профессор
Пациент не дообследован полностью. Нужно сделать УЗИ простаты, УЗИ органов мошонки, а также кровь на гормоны ФСГ, ЛГ, Пролактин, Тестостерон. Далее принимать решение о дальнейшей тактике ведения.
Время создания: 05 Апреля 2016 21:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Эдуард Иванович Софронов. Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533  МОСКВА.
Уролог-андролог-венеролог.Врач высшей категории. 8(916)1681533 МОСКВА.
Опишите, для начала, общий анализ секрета простаты, посев секрета на флору, соскоб пцр из уретры-не менее 11 позиций. полные данные трузи простаты.
Время создания: 06 Апреля 2016 15:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
нужно провести дополнительное обследование.
Время создания: 17 Апреля 2016 22:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Юрий 05.04.2016 11:13
да, анализ секрета делал. Пропустил в вопросе.
http://s019.radikal.ru/i600/1604/ad/442f12e4ce90.jpg
   
Кстати, а как посев эякулята выполняли? До или после мочеиспускания?
   
По этим анализам есть воспаление как в уретре, так и в простате. Показаны были посев из уретры и посев секрета простаты.
   
Юрий 05.04.2016 11:15
вот гормоны:
http://s019.radikal.ru/i641/1604/14/b94899f8c11c.jpg
http://s018.radikal.ru/i522/1604/6a/9b66744fe121.jpg
http://s019.radikal.ru/i643/1604/08/9502f479990b.jpg
http://s017.radikal.ru/i436/1604/cb/da34a903bcc8.jpg
   
С гормонами все в порядке.
   
Юрий 05.04.2016 11:41
первые два посева, по не знанию, делал после мочеиспускания, почти сразу. Третий посев, где 4 бактерии, до мочеиспускания. Не предупреждают в юнилабе почему-то.
   
Посев спермы надо делать строго после мочеиспускания!
   
Юрий 05.04.2016 11:43
посев секрета простаты и посев эякулята разные вещи?
   
Немного отличаются.
   
Юрий 05.04.2016 11:48
Вы пишите: выполнить четырехстаканную пробу (микроскопия + посев) или, ещё лучше, пятистаканную пробу.
Что это такое, в клинике этого не предлагали. Какого материала микроскопия и посев?
   
Это одномоментное выполнение посева 1, 2 и 3 порции мочи, секрета простаты и спермы на микрофлору, а также микроскопия 1, 2 и 3 порции мочи и секрета простаты. Эти исследования можно заменить на посев секрета простаты и/или спермы, а также посев из уретры, с учётом того, что там было воспаление.
   
Юрий 05.04.2016 12:09
Так получается правильно тогда, делал последние посевы спермы. Бактерия на лицо.
Назначенные антибиотики правильные по Вашему мнению? Как действовать дальше?
   
Да, правильные, но с учетом отсутствия эффекта от лечения, следовало бы лечение проводить с физиотерапией. Сейчас следует выполнить анализы, которые я указал выше, и после этого подобрать лечение.
   
Юрий 05.04.2016 16:21
так начинали как раз совместно с физиотерапией , выше указывал:
Назначения с 04.12.2015:
антибиотик ТАВАНИК 500Мг 30 дней , 1т. в день
Спермактин (2р в день, 3 мес), витамин Е 400мг (1 раз в день, 30 дн), супрадин (1 раз в день, 30 дней).
20 дневный курс физио:
Первые 10 дней: ультратон, массаж простаты, укол сампрост.
Вторые 10 дней: ультразвук, лазер, свечи витапрост на ночь.
   
Да, не увидел. В любом случае, если говорить про минимальное обследование, то следует выполнить: общий мазок из уретры, соскоб методом ПЦР на половые инфекции, посев из уретры на флору, анализ секрета простаты (микроскопия и посев), посев спермы на флору. Далее действовать по результатам анализов.
   
(Гость) vvvv 23.06.2023 00:21
https://cloud.mail.ru/public/D1tf/w8HSRxhfa