замена препарата Прадакс

«Травматология и ортопедия / Травматолог»

Вопрос №460367 :: (24.05.2011 23:45) :: Ответов: 4; Комментариев: 10
Людмила
Жен., 58 лет.
Россия Мурманск
У моей мамы перелом бедра. Была сделана операция и выписан препарат Прадакс. Можно ли его заменить Варфарином, т.к для пенсионерки,да и для меня цена в 4000 неприемлема. Заранее благодарна за ответ.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Можно, только Варфарин требует подбора дозы под контролем МНО крови и дальнейшего его периодического контроля в диапазоне 2-3. Причем этот подбор может занять довольно длительное время. У Вас есть возможность это осуществлять? В том-то и вся прелесть Прадаксы, что этот контроль при его приёме не нужен. Тем более Вам, скорее всего, антикоагулянтная терапия назначена не на долго.
Время создания: 25 Мая 2011 00:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 6
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Можно рискнуть (риск не исключен и при приеме антикоагулянтов) и обойтись вообше без антикоагулянтов: прием аспирина (достаточно эффективное антикоагулянтное действие, вполне годится для профилактики тромбозов) по 0,25, в растертом виде х 2-3 раза в день, после еды + активное ведение больного (поворачивание в постели, вставание, ходьба на костылях, дыхательная гимнастика, ЛФК)
Время создания: 25 Мая 2011 09:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 7
Максимов Сергей Владимирович. руководитель клиники, врач-хирург, флеболог
руководитель клиники, врач-хирург, флеболог
Насчет аспирина не соглашусь - в плане профилактики венозных тромбозов препарат неэффективен. Варфарин - вполне реальная замена, гораздо дешевле, хорошо изучен. Минус - сложность подбора дозировки. Стартовая доза 2 таблетки варфарина (5 мг). На третьи сутки контроль МНО (международное нормализованное отношение). Далее в зависимости от результата. Дайте e-mail - поделюсь памяткой для пациентов, принимающих варфарин.
Время создания: 25 Мая 2011 16:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 9
Созонов Олег Анатольевич. травматолог-ортопед
травматолог-ортопед
Есть еще один вариант - низкомолекулярные гепарины (фраксипарин, например). Одна подкожная инъекция в сутки, дешевле продаксы, не требует контроля МНО, в отличие от варфарина.
Время создания: 30 Мая 2011 00:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 6
Мнение зала
Людмила 25.05.2011 01:19
Прадакс назначен дозировкой 220мг.Может Прадакс и хорош,но мы деньги ещё в подвале не печатаем.Поэтому и задаю вопрос-есть ли альтернатива Прадаксу.
   
Людмила, Вы внимательно читали мой ответ? Причём тут деньги в подвале? Вашей маме нужна тромбопрофилактика, так как при подобных операциях высок риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, состояния опасного для жизни. Проводить Вы её можете и Варфарином, но он требует контроля МНО крови, т.е придётся часто ходить в больницу и сдавать коровь, иначе либо не будет эффекта, либо может открыться кровотечение, что Вам в этой ситуации не понятно? Раз это трудно для понимания, то у Вас есть лечащий врач, который всё должен Вам разъяснить. Заочно вообще такие серьёзные вещи не решаются.
   
Людмила 26.05.2011 23:09
Спасибо за консультацию.Только какой смысл от памятки приёма Варфарина,если мы не сможем сдать анализ крови.На конец июня записали на сдачу крови на гемоглобин.Приходила врач,сказала принимать Тромбо Асс.Будем принимать то,на что средств хватает.Выяснилось,что нам надо 2 упаковки Прадакса.Вот и весь сказ-ложись и подыхай от тромбоза.Государство подняло медицину на недосягаемую высоту..
   
Сергей Владимирович абсолютно прав. На данный момент совершенно точно установлено, что аспирины, а это антиаггреганты, а не антикоагулянты ( в том числе тромбоАСС) крайне малоэффективны в плане профилактики именно венозных тромбозов. Поэтому конечно лучше принимать их, чем вообще ничего.
Людмила, Вам даны совершенно современные и грамотные рекомендации, принятые во всём Мире, принимать их к сведению или нет это Ваше право. В том, что Вы не можете получить то лечение, которое необходимо, согласитесь, консультанты не виноваты, Вы спросили, Вам ответили, поэтому Ваш тон беседы здесь несколько не уместен. Высказывайте пожалуйста свои эмоции на эту тему чиновникам.
   
Элеонора 05.07.2013 21:27
Я полностью согласна с мнением докторов,даны очень грамотные консультации.Вы простите Людмилу,это у нее крик души от отчаяния. И все равно,не следует незаслужено обижать людей.Их вины здесь нет.
   
(Гость) владимир 23.09.2015 20:21
Параксизмальная форма мерцательной аритмии. Назначили варфарин.Стали очень сильно
уставать и болеть ноги. Что делать.
   
Пожаловаться лечащему врачу(кардиологу).
   
(Гость) владимир 03.04.2016 11:45
Спасибо ноги болели не от него, а от аторвастина,который я принимал одновременно против холестерина .
   
Ирина 07.11.2015 12:45
Здравствуйте. Моей маме 89 лет. Попали в больницу с диагнозом Цереброваскулярная болезнь. Транзиторная ишемическая атака. При выписке был назначен прадакса 150*2. Но у нее хронический цистит. Пилонифрит почек. Насколько понятно из выписки показаний КК нет. МНО 101 Ранее ежедневно она принимала 75 мг .В анатации особое указание на заболевание почек, как противопоказание.
   
(Гость) анна 02.03.2016 15:14
пью продаксу уже 2 года но вот месяц после приема препарата боль за грудиной можно ли заменить асперином варфарин не подошел диагноз основной стеноз минтрального клапана ритмия