Дорогие доктора! Какие цифры АД мне нужно поддерживать терапией, если у меня был инсульт 10 лет тому назад? При каких цифрах надо принимать скоропомощные средства капотен и моксонидин? Спасибо.
Здравствуйте!
Во-первых, для назначения подходящего конкретно вам лечения, и для индивидуального определения оптимальных показателей артериального давления (АД), вам необходимо обратиться к очному врачу. А во-вторых, согласно общепринятым рекомендациям, для пациентов перенёсших инсульт, целевой уровень АД зависит от возраста.
Для вашей категории 65 - 79 лет, систолическое АД - 130 - 139 мм рт. ст.. А для категории более 80 лет, систолическое АД - 70 - 79 мм рт. ст..
При повторных подъёмах АД выше 160 - 170 мм рт. ст., обсудить с врачом добавление кратковременно действующих препаратов. Обычно в таких ситуациях применяют моксонидин 0,2 мг или каптоприл 12,5 - 25 мг под язык. Но делать это стоит только после согласования со своим лечащим врачом, так как у пожилых давление может упасть слишком резко.
Для того чтобы нормализовать артериальное давление и поддерживать его в стабильном состоянии, как правило, прибегают к одновременному назначению медикаментов пролонгированного действия. Рекомендуется прием лозартана в дозировке 25-50 мг в утренние часы и амлодипина в количестве 5 мг перед сном. Терапевтическое воздействие препарата наступает плавно, постепенно нарастая в течение нескольких дней.
P. S. Консультации даются мною исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в т.ч. и для исключения возможных противопоказаний.
07.10.25 22:44: Психотерапевт (психиатр)
Может ли второй в дозе 100-300мг или больше, влиять на феназепам, вывезти его резко? Соответственно вызвать с. отмены? Как правильно сочетать? Феназепам обычно пью 3 мг.
Нейросеть алиса дает следущее
Влияние глутатиона на эффективность лекарственных препаратов
Механизм действия глутатиона:
Является мощным антиоксидантом
Участвует в обезвреживании токсичных веществ
Связывает различные химические соединения
Способствует выведению вредных веществ из организма
Взаимодействие с лекарственными средствами
Глутатион может снижать эффективность:
Сульфаниламидных препаратов
Тетрациклинов
Препаратов, содержащих цианокобаламин
Средств с менадиона натрия бисульфитом
Особенности взаимодействия
Основные эффекты:
Ускоренное выведение лекарств из организма
Изменение метаболизма препаратов
Снижение концентрации действующих веществ в крови
Что касается феназепама
Особые указания:
Прямого указания на взаимодействие с феназепамом в инструкции нет
Но из-за общего механизма детоксикации возможно снижение эффективности
Требуется наблюдение врача при совместном применении
Нет, не может. Феназепам выводится из организма почками и кишечником, а не печенью.
Нет, не может.
23.09.25 16:51: Психиатр-нарколог
Здравствуйте, доктор. «Порядок информирования медицинскими организациями органов внутренних дел в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона »Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации«
- отравления наркотическими средствами, ядовитыми веществами, психотропными, токсичными, сильнодействующими, одурманивающими и (или) другими психоактивными веществами, в том числе алкоголем»
Это получается я приду к участковому терапевту, скажу что бухал, а участковый сообщит участковому полицейскому?
Получается лучше ничего не говорить про выпивку, а чисто сказать сердце само заболело и чето дрожать стал? Может сказать, что пил Кока-Колы 5 литров в день?
Здравствуйте!
Сегодня медицинские организации передают сведения в территориальные органы Министерства внутренних дел Российской Федерации в случаях, установленных пунктом 5 части 4 статьи 13 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", по месту нахождения медицинской организации:
- о поступлении пациента, который по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может сообщить данные о своей личности;
- о случае смерти пациента, личность которого не установлена;
- о поступлении (обращении) пациентов в случаях наличия у них следующих признаков причинения вреда здоровью в результате совершения противоправных действий:
1) огнестрельные ранения, в том числе полученные при неосторожном обращении с оружием и боеприпасами;
2) ранения и травмы, полученные при взрывах и иных происшествиях, разрешение заявлений и сообщений о которых отнесено к компетенции органов внутренних дел;
3) колотые, резаные, колото-резаные, рваные раны;
4) переломы костей, гематомы, ушибы мягких тканей;
5) гематомы внутренних органов;
6) ушибы, сотрясения головного мозга;
7) повреждения, связанные с воздействием высоких или низких температур, высокого или низкого барометрического давления;
8) механическая асфиксия;
9) поражения электрическим током;
10) отравления наркотическими средствами, ядовитыми веществами, психотропными, токсичными, сильнодействующими, одурманивающими и (или) другими психоактивными веществами, в том числе алкоголем;
11) признаки проведения вмешательства с целью искусственного прерывания беременности (аборта) вне медицинской организации, имеющей соответствующую лицензию;
12) признаки изнасилования и (или) иных насильственных действий сексуального характера;
13) истощение;
14) иные признаки причинения вреда здоровью, в отношении которых есть основания полагать, что они возникли в результате противоправных действий;
А так же подаются сведения о лице, страдающем психическим расстройством, в отношении которого судом назначены принудительные меры медицинского характера, или о лице, страдающем хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, в отношении которого ранее было установлено диспансерное наблюдение в связи со склонностью такого лица к совершению общественно опасных действий.
Здравствуйте!
Речь идет об отравлениях, а не об употреблении.
08.08.25 09:51: Дерматолог
Всем доброго дня!
У меня два вопроса на одну тему - кератомы. Вопросы скорее теоретические, чем практические.
1. В связи с появлением на спине нескольких «старческих» кератом я посетил местную муниципальную клинику, причём не рядового дерматолога, а записался к заведующей кожно-венерологическим отделением. Вопрос я ей задал один: не изобрела ли медицинская наука препарат, с помощью которого можно избежать хирургического иссечения кератом, т. е. - раз-другой помазал, они и отвалились. Врач ответила - нет, к сожалению, не изобрела, каждую кератому нужно иссекать по отдельности, обколов предварительно лидокаином. Ответом я удовлетворился, но сегодня обнаружил, что в инструкции к средству «СУПЕРЧИСТОТЕЛ КОСМЕТИЧЕСКАЯ ЖИДКОСТЬ ТЗ АСПЕРА», продающемуся в аптеках, прописано чёрным по белому: «Предназначен для самостоятельного удаления новообразований на коже, он эффективно борется с такими явлениями, как: остроконечные кондиломы; папилломы или бородавки; сухие мозоли или натоптыши; кератомы».
Вот так так... И кто же прав?! Практикующий врач, зав. отделением, или производители этого средства? Кто из них обманывает?
2. Второй вопрос тоже «теоретический». В Сети не раз встретил утверждение, что появление возрастных кератом - это следствие «возникших проблем в работе печени». Как-то абстрактно сформулировано... Каких именно «проблем»? Вот у меня диагностирован гепатоз, ожирение печени. Он - причина кератом? Или нет? Если нет, то какие именно «проблемы» в работе печени вызывают появление кератом?
Средства от кератом не существует. И они в определённом количестве рано или поздно возникают практически у ВСЕХ людей (это возрастной вариант нормы). Удалять их совершенно не нужно.
Здравствуйте. В зависимости от размера кератомы можно проводить удаление диатермокоагулятором, аппаратом сургитрон. Возможно использовать салициловую мазь , наносить на поверхность и кератома размягчится. Во время посещения душа вы сможете ее. Крупные кератомы обрабатывать придется несколько раз