ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

С возрастом в организме человека происходят физиологические изменения, которые влияют на восприятие боли, реакцию на терапию и риск развития осложнений. Лечение болевого синдрома у пожилых пациентов требует особого подхода, учитывающего возрастные особенности, сопутствующие заболевания и возможные лекарственные взаимодействия.

Виды боли у пожилых пациентов

У людей старшего возраста чаще всего встречаются следующие типы боли:

• Ноцицептивная боль – возникает из-за повреждения тканей (артрит, остеопороз, травмы).


• Невропатическая боль – связана с поражением нервной системы (диабетическая полинейропатия, постгерпетическая невралгия).


• Смешанная боль – сочетает признаки ноцицептивной и невропатической (например, при онкологических заболеваниях).


• Хроническая боль – сохраняется более 3 месяцев и часто сопровождается депрессией, тревогой и снижением качества жизни.

Пожилые пациенты не всегда могут точно описать характер боли, что затрудняет диагностику. Иногда боль маскируется под другие симптомы – слабость, головокружение, нарушения сна.

Особенности фармакологического лечения

Существуют различные медикаменты для лечения боли у пожилых, но их применение у пожилых людей требует осторожности. С возрастом изменяются:

• Фармакокинетика – замедляется всасывание, распределение, метаболизм и выведение препаратов.


• Фармакодинамика – повышается чувствительность к некоторым лекарствам, увеличивается риск побочных эффектов.

Поэтому при выборе терапии важно:

• Начинать с минимальных доз и постепенно корректировать их.


• Учитывать взаимодействие с другими препаратами.


• Контролировать состояние почек и печени, так как их функции с возрастом снижаются.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо лекарственной терапии, для облегчения боли у пожилых пациентов применяют:

1. Физиотерапию – массаж, электрофорез, магнитотерапию.


2. Лечебную физкультуру (ЛФК) – помогает улучшить подвижность суставов и уменьшить мышечное напряжение.


3. Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) – снижает уровень тревожности и учит управлять хронической болью.


4. Акупунктуру – стимуляция биологически активных точек может уменьшить болевые ощущения.


5. Ортопедические приспособления – корсеты, трости, ортезы снижают нагрузку на суставы.

Психологические аспекты боли у пожилых

Хроническая боль часто сопровождается эмоциональными нарушениями:

• Депрессия


• Тревожность


• Социальная изоляция

Важно вовлекать пациентов в активную жизнь, поддерживать их морально и, при необходимости, подключать психотерапевта.