АЛЛЕРГИЯ НА МАНДАРИНЫ

Мандарины традиционно считаются главным символом зимних праздников и источником витамина С. Однако для значительной части населения употребление этих фруктов сопряжено с развитием серьезного дискомфорта. В общественном сознании укрепилось мнение, что реакция на цитрусовые ограничивается исключительно дерматологическими проявлениями (диатезом или крапивницей). Тем не менее клиническая практика свидетельствует о том, что все чаще фиксируются респираторные реакции: выраженная заложенность носа, приступообразное чихание и слезотечение.

Истинная аллергия или псевдоаллергия

Для понимания клинической картины необходимо разграничивать два принципиально разных патофизиологических процесса: истинную аллергию и реакцию пищевой непереносимости.

1. Псевдоаллергия. Это наиболее распространенный сценарий реакции на цитрусовые. Мандарины относятся к категории продуктов-гистаминолибераторов. В их составе присутствуют вещества (включая салицилаты), которые способны провоцировать дегрануляцию тучных клеток и выброс гистамина без участия иммуноглобулинов класса IgE. Ключевой особенностью данного состояния является дозозависимый эффект: одна долька может не вызвать реакции, тогда как употребление целого килограмма приведет к массивной пищевой непереносимости и выбросу медиаторов воспаления.


2. Истинная аллергия. Встречается значительно реже и представляет собой иммунный ответ организма на специфические белки-аллергены (например, профилины или белки-переносчики липидов LTP). В этом случае реакция не зависит от количества съеденного продукта, даже минимальный контакт с соком или мякотью, а иногда и вдыхание аромата, запускает каскад иммунных реакций.

Респираторные симптомы

Респираторные проявления реакции на цитрусовые часто остаются недооцененными, хотя они могут существенно снижать качество жизни пациента. Механизм развития аллергического ринита при употреблении мандаринов связан с системным действием гистамина.

При попадании аллергена или гистаминолибератора в организм происходит резкое расширение капилляров слизистых оболочек. Поскольку слизистая носа обладает развитой сосудистой сетью, она реагирует одной из первых. Возникает выраженный отек слизистой носа, который перекрывает носовые ходы и затрудняет дыхание.

Характерные симптомы:

• Внезапная заложенность носа. Она развивается стремительно, часто во время еды, и не сопровождается повышением температуры тела, что отличает ее от ОРВИ.


• Ринорея. Наблюдаются обильные, прозрачные, водянистые выделения из носа.


• Чихание от цитрусовых. Часто носит приступообразный характер (сериями по 5-10 раз).


• Зуд. Пациенты отмечают навязчивое желание почесать кончик носа или нёбо.

Важно отметить, что реакция может быть не только пищевой, но и ингаляционной. Кожура мандаринов содержит высокую концентрацию эфирных масел, основным компонентом которых является лимонен. В процессе очистки фрукта происходит мелкодисперсное распыление летучих веществ в воздухе. Попадая на слизистую оболочку носа сенсибилизированного человека, эти соединения вызывают мгновенную местную реакцию раздражения и отека, имитируя классические симптомы аллергического ринита.

Кожные реакции и пищеварение

Помимо респираторного тракта, в патологический процесс вовлекаются кожные покровы и желудочно-кишечный тракт.

• Дерматологические признаки. Наиболее узнаваемым симптомом является сыпь от мандаринов. Она может проявляться в виде атопического дерматита (сухость, шелушение, покраснение щек) или острой крапивницы- появления зудящих волдырей на различных участках тела.


• Оральный аллергический синдром (ОАС). Характеризуется появлением зуда, жжения и покалывания во рту сразу после контакта с фруктом. В некоторых случаях развивается локальный отек губ или языка.


• Желудочно-кишечные расстройства. Тошнота, боли в эпигастрии и нарушение стула могут быть следствием раздражающего действия органических кислот или аллергического воспаления слизистой ЖКТ.

На что на самом деле реагирует организм

Клинически значимая реакция на цитрусовые часто связана не с внутренними компонентами плода, а с внешними факторами и сопутствующими аллергическими заболеваниями.

Одной из наиболее частых причин пищевой непереносимости и аллергических реакций является обработка мандаринов химическими средствами, необходимыми для сохранения товарного вида и предотвращения порчи при длительной транспортировке. Кожура фруктов может содержать фунгициды (например, тиабендазол, имизалил) и консерванты (такие как дифенил), которые являются сильными контактными аллергенами и ирритантами. При очистке мандарина эти вещества попадают на кожу рук, а затем и на слизистую губ и глаз, провоцируя местные реакции, включая зуд, контактный дерматит и отек губ. Исследования, посвященные аллергии на фрукты, неоднократно указывали на значимость остаточных пестицидов как триггеров.

Наличие у пациента поллиноза (аллергии на пыльцу трав или деревьев) может стать причиной развития перекрестной реакции на мандарины. Это происходит из-за структурной схожести белков, содержащихся в пыльце (например, березы или полыни), с некоторыми белками цитрусовых. Примером может служить оральный аллергический синдром (ОАС), который часто наблюдается у пациентов с сенсибилизацией к пыльце.

Диагностика и лечение

Лечебная тактика при реакции на мандарины должна быть комплексной и включать как немедленное купирование симптомов, так и долгосрочную стратегию исключения аллергена.

Точная диагностика причины реакции требует консультации аллерголога. Используются кожные прик-тесты, а также анализ крови на специфические IgE к белкам цитрусовых или к LTP (для выявления истинной аллергии). В случае псевдоаллергии диагностика основывается на исключении дозозависимого фактора и ведении пищевого дневника.

Особое внимание следует уделить купированию респираторных симптомов. Системные препараты требуют времени для достижения терапевтической концентрации, в то время как заложенность носа, чихание и зуд требуют немедленного воздействия. Назальные спреи, содержащие антигистаминные компоненты, позволяют доставить активное вещество непосредственно в очаг воспаления - на слизистую оболочку носа. Они способствуют устранению отека слизистой носа и снижению ринореи. Одним из таких назальных антигистаминных спреев является Азеластин-Ксантис*.

Аллергия на мандарины является комплексной реакцией, включающей как истинные иммунные ответы, так и дозозависимые псевдоаллергические состояния. Симптоматика, в частности аллергический ринит, заложенность носа и чихание, может стать значительным препятствием для наслаждения праздниками. Эффективная борьба с проблемой требует точной диагностики и применения комплексной терапии, в которой местные антигистаминные препараты играют ключевую роль в помощи в устранении респираторного дискомфорта и восстановлении носового дыхания.

* Имеются противопоказания. Перед применение внимательно почитайте инструкцию или проконсультируйтесь с врачом.