КЛИНИКА АНДРОЛОГИИ: ЗАДАЧИ И СПЕЦИАЛИСТЫ В МЕДИЦИНЕ

17.12.2020

В современном мире вопросы мужского здоровья требуют особого внимания и комплексного подхода. Андрология — это относительно молодая, но стремительно развивающаяся область медицины, которая занимается сохранением и восстановлением здоровья мужской половой системы. Эта междисциплинарная наука стоит на стыке урологии, эндокринологии, сексологии, хирургии и генетики, решая широкий спектр проблем — от профилактики до сложного хирургического лечения.





Что такое андрология и что она изучает



Андрология — это специализированный раздел медицины, основной задачей которого является поддержание репродуктивного здоровья мужчин. Как самостоятельное направление она сформировалась лишь в 70-х годах XX века, выделившись из урологии. Однако её истоки уходят корнями в XIX век, когда учёные начали активно изучать гормональную природу мужского организма.



Область интересов андрологии охватывает не только физическое здоровье половых органов, но и психосексуальное благополучие, гормональный баланс, фертильность и даже качество жизни в пожилом возрасте. В отличие от уролога, который занимается заболеваниями всей мочевыделительной системы у пациентов обоих полов, андролог фокусируется именно на мужских проблемах, связанных с репродуктивной функцией и половой сферой.



Узкие специализации в андрологии




Сложность и многогранность мужского здоровья привели к появлению узких специализаций в рамках андрологии:




  • Детский андролог — занимается врождёнными патологиями (крипторхизм, гипоспадия), проблемами полового созревания и воспитания мальчиков.

  • Андролог-эндокринолог — специализируется на гормональных нарушениях, которые влияют на потенцию и фертильность (гипогонадизм, андрогенный дефицит).

  • Андролог-хирург — выполняет оперативные вмешательства: от коррекции варикоцеле и фимоза до пластики полового члена при болезни Пейрони и реконструкции семявыносящих протоков при бесплодии.

  • Андролог-сексолог (сексопатолог) — решает проблемы эректильной дисфункции и нарушения либидо, связанные с психологическими факторами.

  • Андролог-репродуктолог — помогает преодолеть мужское бесплодие, в том числе с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

  • Андролог-онколог — диагностирует и лечит новообразования мужской половой системы.




Какие задачи и проблемы решает андрология



В поле зрения врача в клинике андрологии попадает широкий спектр заболеваний и состояний. Их можно разделить на несколько ключевых групп.



1. Мужское бесплодие



Это одно из главных направлений работы андролога. Причина невозможности зачатия может крыться в мужском организме примерно в половине случаев бесплодных браков. К основным причинам относят:




  • Варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика, одна из самых частых причин снижения качества спермы.

  • Инфекционно-воспалительные заболевания (простатит, орхоэпидидимит) и инфекции, передающиеся половым путём (ИППП).

  • Эндокринные нарушения, в первую очередь — дефицит тестостерона (гипогонадизм).

  • Обструкция (непроходимость) семявыносящих путей.

  • Генетические и иммунологические факторы.



2. Сексуальные дисфункции




  • Эректильная дисфункция (импотенция) — неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для полового акта.

  • Расстройства эякуляции: преждевременное, задержанное или ретроградное (заброс спермы в мочевой пузырь) семяизвержение.

  • Снижение полового влечения (либидо), часто связанное с гормональным дисбалансом.



3. Воспалительные и инфекционные заболевания




  • Простатит (острый и хронический).

  • Уретрит, баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена).

  • Орхит и эпидидимит (воспаление яичка и его придатка).



4. Анатомические патологии и новообразования




  • Фимоз и парафимоз (сужение крайней плоти).

  • Болезнь Пейрони (искривление полового члена из-за образования фиброзных бляшек).

  • Гипоспадия и эписпадия (врождённые аномалии развития уретры).

  • Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку).

  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) и онкологические заболевания половых органов.



5. Возрастные изменения и андрогенный дефицит



После 40-45 лет у многих мужчин начинает постепенно снижаться уровень тестостерона, что может приводить к так называемому «мужскому климаксу» (андропаузе). Симптомы включают снижение либидо, утомляемость, увеличение жировой массы, снижение мышечной силы и перепады настроения. Своевременная диагностика и коррекция этого состояния — важная задача андрологии.



Когда необходимо обратиться к андрологу: тревожные симптомы




Консультация специалиста необходима при появлении следующих признаков:




  • Боли, дискомфорт, зуд или жжение в области половых органов, паха, промежности или нижней части живота.

  • Нарушения мочеиспускания: затруднение, частые позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

  • Патологические выделения из уретры, примесь крови в моче или сперме.

  • Любые заметные изменения внешнего вида половых органов: высыпания, покраснение, отёк, появление уплотнений или узелков, расширение вен на мошонке (варикоцеле).

  • Проблемы в сексуальной сфере: отсутствие или нестабильность эрекции, преждевременное семяизвержение, снижение либидо.

  • Невозможность зачатия ребёнка в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

  • Признаки гормональных нарушений: увеличение грудных желёз (гинекомастия), изменение тембра голоса, снижение роста волос на лице и теле, необоснованный набор веса.





Даже при отсутствии жалоб профилактический осмотр у андролога рекомендован всем мужчинам старше 40-45 лет не реже одного раза в год. Это позволяет выявить многие заболевания (включая ранние стадии рака простаты) на том этапе, когда они наиболее эффективно поддаются лечению.




Методы диагностики и лечения в андрологии




Диагностика



Начинается с подробной беседы (сбора анамнеза) и физикального осмотра, включающего пальпацию органов мошонки и пальцевое ректальное исследование простаты. Для уточнения диагноза врач может назначить:




  • Лабораторные анализы: спермограмма, мазок из уретры, исследование секрета простаты, анализы крови на половые гормоны (тестостерон), ПСА (простат-специфический антиген), инфекции.

  • Инструментальные исследования: УЗИ органов мошонки, предстательной железы (трансректальное — ТРУЗИ), почек и мочевого пузыря; допплерография сосудов полового члена; урофлоуметрия (оценка скорости мочеиспускания).



Лечение



В андрологии всегда носит комплексный характер и зависит от конкретного диагноза. Оно может включать:




  • Медикаментозную терапию: антибиотики, противовоспалительные средства, гормональные препараты, стимуляторы эрекции.

  • Физиотерапию: ударно-волновая, лазерная, магнитолазерная терапия для улучшения кровообращения и снятия воспаления.

  • Хирургическое лечение: малоинвазивные и микрохирургические операции (при варикоцеле, фимозе, болезни Пейрони, пластике уретры).

  • Психологическую коррекцию при сексуальных дисфункциях психогенного характера.

  • Коррекцию образа жизни: рекомендации по питанию, физической активности, отказу от вредных привычек.





Андрология — это динамично развивающаяся область медицины, предлагающая современные решения для сохранения мужского здоровья, половой активности и репродуктивной функции на всех этапах жизни. Своевременное обращение к специалисту позволяет не только решить конкретную проблему, но и предупредить развитие серьёзных осложнений, сохранив высокое качество жизни.

Смотрите также
 
Разделы новостей
Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника вызывает боли, спазмы, головокружение и нарушения работы органов. Лечение включает медикаменты, физиотерапию и при необходимости хирургические методы для улучшения подвижности и качества жизни.
Мандарины традиционно считаются главным символом зимних праздников и источником витамина С. Однако для значительной части населения употребление этих фруктов сопряжено с развитием серьезного дискомфорта.