АИТ, узловой зоб, гипотериоз

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №434609 :: (03.04.2011 14:29) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Тамара
Жен., 51 лет.
Украина Полтава
Здравствуйте, доктор.
Мне опять нужна консультация эндокринолога. Напомню о себе: анализы крови на гормоны:(март) Т3 - 3,9; Т4 - 9,96; ТТГ - 17,39; а/тТПО - 260,7. УЗИ: П доля - обьем 7,3; Л доля - обьем 5,1. Два узла по 1,1*1.1 и 1,2*0,8. На основании этих обследований и после цитологического обследования был поставлен диагноз АИТ, узловой зоб, гипотериоз. Назначено лечение: L-тироксин - 0,50.
Теперь вопросы: 1) после 3.х дневного приема L-тироксина в такой дозе стала болеть голова(как бы отупела) и сильно биться - прямо«бухать» сердце. Два дня я не принимала препарат, состояние нормализовалось. Потом начала принимать L-тироксин по 0,25. Так принимаю и дальше. Чувствую себя нормально. Доктор может мне хватит и такой дозы (0,25), или все таки возвращаться к 0,50? 2)Анализы на гормоны я сдавала 2 раза. Первый раз (январь) - а/т ТПО - 190,1; Второй раз(март) - а/т ТПО 260,7. Остальные анализы изменились не значительно. Вопросы: не значит ли это, что АИТ прогресирует? 3) с точки зрения эндокринологии: у меня а/т ТПО повышен немного, средне или сильно? 4) правильно ли я понимаю, что это один из параметров, который как раз и указывает на АИТ? 5) После первых анализов(январь) я принимала йодомарин и селен. Не магли ли они спровоцировать такое повышение а/тТПО? 6) После повторных анализов(март) доктор приписал преднизолон: 10 дней по 2 таблетки(по 5 мг) 20 дней по 1 таблетке. Надо ли мне его принимать? 7) Чего больше ( в моей ситуации) от преднизолона пользы или вреда? 8)если за есяц лечения L -тироксином 0,25 ТТГ из 28,72 снизился до 15,68 (норма 0,25 - 4,2) это значит, что прошло мало время или маленькая доза?(напомню параметры Т3 иТ4 почти не изменились.
Заранее спасибо за ответ.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Здравствуйте, Тамара.

1. Возможно, реакция на начальную дозу. Организму иногда надо дать время привыкнуть. Попробуйте сейчас принимать 50. Если пульс будет больше 100, вернетесь к 25 мкг. В любом случае нужны контрольные анализы (ТТГ, Т4 св) на фоне 2 или более месяцев приема постоянной дозы Л-тироксина.

2. Антитела не следовало пересдавать и вообще как-то контролировать. Они повышены и всегда будут повышены, в разной степени. Не нужно интерпретировать их повышение или понижение как-то, это просто не имеет смысла. О прогрессировании АИТ можно говорить по повышению ТТГ.

3. Он повышен. И не надо заострять на этом внимание. Это не влиет ни на лечение, ни на прогноз.

4. Для диагноза АИТ нужны 3 признака. Значимое повышение антител - один из них.

5. Не думаю.

6. Ваш доктор, видимо, не повышает свою квалификацию регулярно или не следит за развитием эндокринлогии. Назначение преднизолона с целью как-то повлиять на АИТ или уровень антител не оправдано, т.к. не приведет к улучшению прогноза заболевания. Либо преднизолон назначен не по поводу заболевания щитовидной железы.

7. Для щитовидной железы он вряд ли нужен.

8. Это значит, что лечение назначено правильно, но доза недостаточна. Пересдавать ТТГ раньше, чем через 2 мес лечения - рано, не точно.
Время создания: 03 Апреля 2011 19:51 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала