Акне и прием КОК

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №900256 :: (11.02.2016 06:59) :: Ответов: 5; Комментариев: 0
Александра
Жен., 23 лет.
Москва
Здравствуйте! Замучила проблема прыщей. Мне 23 года, сколько я себя помню, она постоянно возвращается ко мне. Только всё пройдет, моя кожа придет в нормальное состояние, похожу так полгода и опять - ни с того ни с сего вся кожа на щеках покрывается подкожными больными прыщами. У дерматологов была 100 раз, но кроме криомассажа и аптечных базиронов-зинеритов они ничего мне не советовали. С желудком проблем нет. Узи брюшной полости в норме. Общий анализ крове в норме, сахар не повышен. Анализы на гормоны сдавала года 3 назад в период обострения - отклонений сильных нет. По гинекологии тоже всё в норме, ну кроме мучающего меня пмс и порой слишком обильными месячными с болями в первый день. Цикл 27-35 дней. Так вот... Гормональная контрацепция с антиандрогенным эффектом будет моим спасением? Или только зря организм травить буду? После отмены и пмс, и акне вернутся??
Прутян Григорий Валерьевич. Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
Врач-дерматовенеролог г. Санкт-Петербург и область. www.dermatolog-gtn.ru
При многих формах акне у женщин пероральные контрацептивы могут быть очень эффективны, но назначаться они должны лечащим врачом-гинекологом с учетом противопоказаний и после исследования гормонального статуса. Ну и соблюдение некоторых  рекомендаций  не помешает: http://dermatolog-gtn.ru/uhod_pri_acne.html
Время создания: 11 Февраля 2016 08:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Спасением гормональная контрацепция при акне не будет. Дело в том, что акне (прыщи, угри, чёрные точки, комедоны), любых «конфигураций»,  чаще всего, – это, стрептококко-стафилококковое воспаление (переход сапрофитных стрептококка, стафилококка и пропионибактерий, живущих в симбиозе счеловеком, в повышенно активную форму – вследствие каких-либо изменений обмена) и активизация сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex (чащевсего – на фоне повышенной жирности кожи). Даже если клещ формально не был найден – это не имеет значения (клещ существует у всех людей, но не всегда его находят при соскобе!)
Демодекса каждый человек с первых дней жизни получает с кожи матери при первом кормлении. Это наш необходимый симбионт. Живёт в волосяных фолликулах и протоках сальных желёз кожи лица (веки, брови, щёки, лоб, вокруг рта), груди и спины. Он питается отмирающими клетками кожи и избытками продукции кожного сала. Без него наше лицо было бы покрыто слоем облезающей мёртвой кожи, по которой почти ручьями тёк бы сальный секрет. Живыми клетками не питается - не имеет для этого соответствующего ротового аппарата. Пока находится в "правильном" количестве - мы его присутствия не замечаем. Но часто под влиянием даже ситуативного гормонального дисбаланса (а в возрасте от 13 до 24 лет - почти у 80% людей), особенно на фоне повышенной жирности кожи, демодекс начинает излишне активно размножаться - и тогда накапливающиеся продукты его жизнедеятельности (а не он сам) начинают давать раздражение кожи. Тогда на него приходится действовать угнетающе - "усмирять" и переводить в прежнее количество. В результате такого воздействия проблемы, как правило, исчезают.
Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.
Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно антибиотики и Трихопол.
Гормональный фон тоже может иметь значение – однако воздействовать на него по такому поводу не сто’ит…
Нельзя выдавливать или расчёсывать высыпания – это только расширяет зону воспаления и даёт рубцы!
Мази и кремы (любые) при этом явлении обычно переносятся плохо – только забивают поры…
Готовые средства (зинерит, скинорен, базирон, клензит, куриозин и т.п.) тоже, как правило, малоэффективны.
Косметологические процедуры (чистки, пилинги) могут даже ухудшать дальнейшее течение.
Внутрь ничего принимать не нужно  - потому что никакой инфекции  нет! Клещ Демодекс, эпидермальный стафилококк и стрептококк существуют в коже всех людей - это её НОРМАЛЬНЫЕ обитатели-сапрофиты. И пока их что-либо не провоцирует на переход к активному размножению - мы их присутствия не замечаем. Они не являются болезнью - это НОРМА. Поэтому организм не даст бороться с ними антибиотиками и противопаразитарными препаратами внутрь - он будет включать иммунную защиту для
СПАСЕНИЯ этих агентов воспаления!
Выложите здесь (или пришлите мне на эл. почту chervital@yandex.ru  ) максимально качественные фото Ваших проблем  - подробно расскажу, как быть.

Время создания: 11 Февраля 2016 08:20 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Наталия Сергеевна Сирмайс. дерматовенеролог, миколог, дерматоонколог
дерматовенеролог, миколог, дерматоонколог
Добрый день! КОК могут помочь, но иногда акне имеют тенденцию возвращаться после завершения курса.
Единственными препаратами, которые действительно вылечивают акне - это изотретиноин. Назначение его возможно после сдачи анализов - биохимия, общий анализ крови и мочи. С учетом вашего веса. Только под присмотром дерматолога.
Время создания: 11 Февраля 2016 12:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
соглашусь с врачами.
Время создания: 19 Февраля 2016 09:05 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Виталий Максимович дал правильный совет.
Время создания: 23 Февраля 2016 16:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала