|
Александра
Жен., 37 лет. Россия г. Боровск |
Здравствуйте! Я уже 6 мес лечу анальную трещину, которая возникла на фоне геморроя. При помощи форлакса, фитомуцила, диеты, 1,5л воды и облепиховых свечей удается добиться мягкого стула. Но тем не менее где то раз в две недели появляется на бумажке капелька крови. Уже пол года каждый день применяю нитроглицериновую мазь 2 раза в сутки. Болей давно нет, бывает только не большой дискомфорт когда появляется кровь. Визуально при осмотре в зеркало никаких дефектов нет, той трещины которая была на 12ч тоже нет. Сегодня опять появилась кровь и я при осмотре заметила 2 дефекта похожие на трещины, только теперь на 2ч и 10ч без боли. 1. Что это может быть? неужели опять трещины? 2. в чем может быть причина? 3. как скорректировать лечение? У нас в городе нет проктолога, а наш хирург только свечи, детралекс и диету назначает. А осмотр проводит только лежа на боку. Нормально ли это? |
Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.
1. Возможно анальной трещины нет, а есть перианальный дерматит связанный с постоянным использованием местных лекарственных средств (2 дефекта похожие на трещины, только теперь на 2ч и 10ч).
2. корреция лечения возможна только после очного осмотра специалиста. Прием -форлакса, фитомуцила следует оставить. Клиника № 1Филиал в Боровске г. Боровск, пл. Ленина, д. 32 (в Торговых рядах напротив м-на "Коробейники") График работы: • понедельник - пятница 8.00-14.30 • суббота 9.00-15.30 • воскресенье - выходной. Часы приема биоматериала уточняйте по тел.: o 8 (48438) 6-58-83, o 8 (910) 914-48-98. Уважаемые клиенты! Просьба при записи к специалисту указывать выбор офиса: Обнинск, Боровск, Ермолино. Время создания: 02 Января 2017 21:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Комплексная терапия анальной трещины включает в себя:
1. нормализацию функций пищеварительного тракта (изменение типапитания, стимуляцию моторики, диета: стол 3 при запорах, стол 4 при диарее) с целью регуляции стула, см.ниже; 2. ликвидацию болевого синдрома - крем, свечи «Проктогливенол»(венотонизирующее, противовоспалительное и местноанестезирующее действие, с лидокаином!); 3. снятие повышенного тонуса внутреннего сфинктера (теплые сидячиеванны с ромашкой или марганцовкой, до светло-розового цвета воды, по 20 минут, после дефекации, + 0,2% Нифедипиновая или Нитроглицериновая мазь, приобрести в Израиле - http://alishech-vmc.com/лечение-в-израиле/лечение-геморроя.html ) или http://directly-from-israel.ru/ 4. усиление восстановительных способностей поврежденных тканей:нормализация микрокровотока в тканях засчет использования флеботоников (Детралекс, Флебодия), а также, средства, улучшающие микроциркуляцию(трентал), стимулирующие заживление (метилурациловая мазь); Курс лечения - 8 недель. Каждый элемент в отдельности результатизлечения гарантировать не может. Регуляция стула Для регуляции стула, кроме диеты (диета, стол 3 при запорах, стол4 при диарее), при привычных запорах рекомендуются препараты: Дюфалак, по 15-20 мл ежедневно или Форлакс (Транзипег), по 1 пакету ежедневно, или Мукофальк 3-6 пакетиков ежедневно, или Фитомуцил 6 г ежедневно и др., на Ваш выбор. Подбор дозы индивидуальный. Как правило, доза может быть снижена/увеличена после 2-х дней приема в зависимости от потребности. Клинический эффект наступает через 2 дня. Дозу или частоту приема увеличивают в том случае, если в течении 2-х дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного в виде нормализации стула. И не торопитесь с выводом: "Не помогает!". Это означает только то, что не подобрана доза. Все лекарства не всасываются, а действуют только в просвете кишечника, поэтому рекомендуются беременным и кормящим. + Резолор (Тримедат) -регулятор моторики ЖКТ, 200 мг х 3 раза в сутки Диета - стол 3 по Певзнеру: - максимальное включение в рацион продуктов и блюд, влияющихблагоприятно на функционирование иопорожнение кишечника (овощи, фрукты,отруби); - исключение из рациона продуктов и блюд, приводящих к брожению игниению в кишечнике - приготовление пищи заключается в термообработке (на пару, варкаили запекание) Характер питания: - до шести раз в сутки - в утренние приемы желательно холодная вода с ложкой меда илисоки фруктовые и овощные - в ночные приемы кефир, чернослив, компот с использованием каксухих, так и свежих фруктов - свежие сладкие фрукты Выпивать до 1,5 литра воды в сутки Особенности питания при геморрое и анальной трещине Немаловажным лечебным фактором является рационально построеннаядиета, преимущественно кисломолочно - растительного характера, с исключением острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво). Очень хороший эффект в отношении регулирования деятельности кишечника дает отварная свекла в количестве 200— 300 г, пропущенная через мясорубку или мелко нарезанная и заправленная растительным маслом или сметаной. Кроме того, рекомендуется употребление в пищу чернослива, урюка, кураги и инжира, которые после промывания заливают кипятком и после набухания вводят в рацион по 10 шт. 2—3 раза в день. Подобная диета у большинства больных обеспечивает мягкий стул. Полезно для этих же целей применять вазелиновое масло по 1—2 столовые ложки 2—3 раза в день. Удовлетворительный эффект может дать направленный подсолнечным маслом винегрет, содержащий вареную свеклу (50%), капусту, морковь. Описанная диета особенно целесообразна после прекращения применения очистительных клизм и заживления трещины, а также после оперативного лечения, в качестве мероприятия для предупреждения травмы слизистой оболочки в месте бывшей ранее трещины. Следуйте всем правилам по профилактике геморроя. Подробнаяинформация на сайте www.moy-vrach.ru, в разделе "Проктология" Время создания: 03 Января 2017 07:03 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Врач-хирург, Москва. Задать вопрос vk.com/hirurg_maksimov, doctor-maksimov.ru/vopros-otvet
Представленные Вами симптомы с равным успехом могут говорить о наличии целого ряда заболеваний анального канала и перианальной области. Чаще всего это перианальный дерматит, криптит, кровоточащий геморрой и хроническая анальная трещина. Точный диагноз ставится на основании результатов осмотра и аноскопии. Без этого выставить точный диагноз и назначить адекватный объём лечения невозможно.
Время создания: 03 Января 2017 09:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|