|
Юлия
Муж., 28 лет. Украина Никополь |
Здравствуйте, помогите понять! Моему отцу 60 лет. Рост 173 см, вес 82кг. В сентябре 2010г. после прохождения кардиограммы : ритм синусовый ЧСС64 в мин.,полная блокада левой ножки пучка гиса, одиночная и парная ЖЭС.Отец жалоб не имеет, болей, одышки нет, живет в селе, физ.нагрузки регулярные (огород, хозяйство). Прошел УЗИ по месту жительства( в небольшом городке):Митральный клапан:движение М-образное,изменение створок:фоброз, регургитация:1-2 ст. PG=23,93мм, макс. скорость:0,74м/с,ост.прочерк.Трехстворчатый клапан:макс.скорость:0,54м/с ,ост.прочерк.Клапан легочной артерии:макс.скорость:0,83 м/с,ост.прочерк.Клапан аорты:диаметр кольца: 2,2 см,поражение: фиброз, диаметр восходящей аорты:3,6см.,сист.расхожд.:2,1 см.,макс. скорость:1,24 см., ост. прочерк.Левое предсерд.:4,5см,Площадь л/предс.:22,9 см.Левый желудочек:КДР:6см.,КСР:4,1см.,КДО:180мл.,КСО:72мл.,УОмл:108, Фв:60,1 %,ТМЗСд(см)1,1.Хар.движ.: без особен. Правый желуд:конечный диастол.разм.:2,2 см. Правое предс.:17,8 см2.,Межжелуд.перегородка.:диастол.толщина:1,2 см.,характер движения.:б/о, перикард б/о.Нижняя полая вена:диаметр:1,8 см.,колабирование>50%.Заключение: фиброз корня аорты, створок АК,МК.Дилатация полостей ЛП, ЛЖ, недостаточность МК.Нарушение диастолической функции ЛЖ. Сократительная функция миокарда удовлетворительная.Далее направлен на обследование в областной клинический диагностический центр: Результаты монтирования:ритм синусовый,макс.ЧСС:93у/мин.,в 09.49, минимальная ЧСС:58 у/мин., в 1.28. Эпизоды тахикардии: отсутствуют, эпизоды брадикардии: отсутствуют.Эпизоды зарегистрированных нарушений: желудочковая экстрасистолия-общее количество эпизодов :21550(24,94%).Заключение: Ритм синус., днем ЧСС 62-93 уд. мин.,ночью ЧСС 58-73 уд. мин.Постоянно замедление АВ проведение (PQ 0,21-0,24 сек.)Зарегистрирован желудочковый парацентр, ПИ 0,41-0,62,-0,82 сек.), иногда сливные комплексы, часто регистрируется интерполированная экстрасистолия, длительные эпизоды аллоритмии по типу тригеминии, активность эктопии днем 3-15-24 в мин, ночью 4-17-25 в мин. Постоянно нарушение вн./желудочкового проведения (ПБЛНПГ). УЗИ : Митральный клапан: регургитация:3 ст., макс. скорость:61-88см/с,ост.прочерк.Трехстворчатый клапан:макс.скорость:40-56мм/с ,ост.прочерк.Клапан легочной артерии: макс.скорость:0,80см/с,.Клапан аорты:диаметр аорты на уровне клапанов: 2,94 см, сист.расхожд.:2,0 см.,макс. скорость:115 см., ост. прочерк. Градиент давления: 5,0 мм р.ст.Левое предсерд.размер:3,0.Левый желудочек:КДР:5,52см.,КСР:3,9см.,КДО:147мл.,КСО:66мл.,УОмл:81, Фв:55 %,ТМЗСд(см)1,2. Правый желуд:конечный диастол.разм.:2,3см. Межжелуд.перегородка.:диастол.толщина:1,2 см. перикард .Во время осмотра экстрасистолия частая.Заключение: Фиброкальциоз корня аорты. Фиброз створок АК,МК.Недостаточность на МК 3ст.Нарушение диастолической функции обоих желудочков.Аневризма МПП небольших размеров с ООО.Сократительная функция удовлетворительная. Полости сердца не увеличены. КОРОНАРОГРАФИЯ:Протокол:Левая вентрикулография:сократимость левого желудочка удовлетворительная.Обратного тока на МК нет.Давление в левом желудочке 148/0 мм.рт.ст. Преобладающий тип: правый.Ветви передней нисходящей артерии:норма.Ветви огибающей артерии:норма,Правая коронарная артерия:норма,ствол левой коронарной артерии:норма,передняя нисходящая артерия:норма,огибающая ветвь ЛКА:норма.Коллатерали: нет.Заключение: Гемодинамически значимых изменений КА не выявлено.Правая почечная артерия: норма, левая почечная артерия :норма.патологии почечных артерий нет.После консилиума, диагноз: Гипертоническая болезнь 2 ст.,Желудочковая экстрасистолия с активностью до 19 % по ритмографии безсимптомное течение.БЛНПГ.Аневризма МПП небольших размеров. Назначено: аспекард 100 мг после завтрака постоянно, индапамидSR1,5 мг утром постоянно,, диокор 160/12,5 мг,утром постоянно, атокор 10 мг. в 21 час. постоянно. Уважаемый доктор, извините, что так много написано, отец ничего толком не спросил, а доктора не рассказали.Прокомментируйте пожалуйста его диагноз, что можно, что нельзя.Отец не курит иногда выпивает по праздникам.После приема этих медикаментов очень сильно падает давление 80/60 чувствует дискомфорт, головокружения.Давление обычное 130/90.Не хочет пить назначенные лекарства, говорит, что без них он себя лучше чувствует.Пьет только кардиомагнил и настойку успокоительных трав. Давление стабильно 130/90, 120/80 И еще ,если нужно: щитовидка :ничего осерьозного, холестирин:4,7мол.Еще вопрос если на коронаграфии указано, что обратного тока крови на МК нет, может ли это означать, что ни регургитации ,ни недостаточности 3 ст.(ранее по УЗИ,) также нет??? Еще раз извините, хочеться Ваших рекомендаций, заранее благодарю! |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я бы прислушался к ощущениям отца. Гипертония не выражена. С лекарствами, по-моему, переборщили. И с обследованиями тоже. Пусть принимает успокаивающие настои и хорошо себя чувствует.
Время создания: 20 Января 2011 19:04 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|