Атрофический гастрит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №995046 :: (22.11.2017 13:36) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Елена
Жен., 26 лет.
Екатеринбург
Здравствуйте! Прошла очередное обследование. В анамезе - по биопсии атрофич гастрит 0-1 стадии с полной метаплазией, гэр 2 степени, гастродеуденит. джвп с застоем желчи. В кишечнике - катаральный колит слабой активности с аллерг пищевым компонентом (год назад), по ректроманоскопии - реакт проктит. Постоянно мучают боли в животе, жидкий стул с неперевар пищей. Ставят реактивный проктит (эрозии периодически до 0,2 см) и срк. Синдром Жульбера. Через 9 мес после Фгс с биопсией прошла повторно обследование. Врач-эндоскапист отказался брать биопсию, уверяв меня что никакого атрофич гастрита нет, показал видео и объяснил, что при атрофии мы бы увидели сосуды. А так ставит очаговый поверх гастрит. Кардия смыкается неплотно. Остальное в норме. В желудке мутная жидкость и слизь. Узи брюш полости - загиб желч пузыря в шейке и теле, песка нет. Остальное в норме. ОАК - моноциты 13 % при норме остальных показателей. Биохимия - гемоглабин -122, билирубин-15,5, аст- 14, алт-11, щф-82, холестирин-3,8, амилаза-30,1, сахар 4,7, белок -75, креатинин-48. В кале(корич, кашеобр, неофрорм) - мышеч волокна неперев -1-2, клетчатка неперев-небольш, клетчатка перевар-незнач, мыло - небольшое кол-во. я/г и простейшие - необнар. Вопросы: 1) прав ли эндоскапист, что ненужно брать биопсию в моем случае , что эта выкачка денег? Или все-таки у меня атрофич гастрит. 2) Моноциты повышены при норме остал показателей, на сколько это плохо? Что делать? В абсолют показателях результата нет.3) ЩФ понижена или это норма?
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдайте кальпротектин, а/т к целиакии. На ФГДС не видно атрофию,если не проводили хромографию, которая показывает измененные участки слизистой. Атрофия диагноз гистологический, биопсию берут из 5-ти  точек и оценивают по системе OLGA.
Время создания: 22 Ноября 2017 20:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Атрофического гастрита нет. И по первой биопсии "атрофич гастрит 0-1 стадии" -что означает нет атрофии. А вот "с полной метаплазией" - непонятно. Какая метаплазия (кишечная или другая)?
Моноциты повышены когда включена иммунная защита против чего-то.
Время создания: 24 Ноября 2017 22:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Елена 22.11.2017 20:56
Кальпротектин был 18 год назад. на целиакии сдавала - все хорошо. Только обнаружена лактоз непереренос, но отсутствие или наличие безмолоч диеты никак не отражается на самочувствие. Скажите если биопсия из желудка была взята в одном месте, можно результат рассматривать как достоверный в данном случае наличие атрофии? Нужно ли лечить очагов гастрит?
   
Конечно результат сомнительный.
   
Елена 25.11.2017 09:30
Владимир Иванович, спасибо за ответ. В биопсии написано полная метаплазия +, лимфоскоп 2 типа, нужно ли лечить очагов гастрит и что значит в моем случае метаплазия и лимфоскоп?
   
Для меня это непонятно. Выложите фото биопсии. "Как вставить изображение" написано ниже.
   
Елена 25.11.2017 11:41
Хр-он гастрит: воспаление -3 степень, активность -2, атрофия-0-1 стадия, метаплазия полная +, пилорич +, лимфоскоп 2 типа. Все это в виде печати написано и больше ничего, биопсия взята из антрального отдела одним куском
   
метаплазия полная пилорическая не является проявлением онкологии, а только прогрессированием гастрита. лимфоскоп 2 типа - не знаю, что это такое. или неправильно пишите...