Атрофический гастродуоденит

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1030131 :: (23.10.2018 18:41) :: Ответов: 3; Комментариев: 4
Татьяна
Муж., 30 лет.
Санкт-ПЕтербург
Моему мужу после ФГДС поставили диагноз Недостаточность кардии, рефлюкс-эзофагит. НР ассоциированный атрофический гастродуоденит. По ФГДС слизистая желудка практически во всех отделах ярко-розовая без повреждений эрозивно-афтозного характера, но с выраженной картиной Атрофии с средней трети тела желудка и в антральном отделе по типу бородавчатого Гастрита. 12 п. к. контактно слизистая не ранима, но отмечается выраженный процесс атрофии слизистой, просвет не уменьшен, достаточный для проведения аппарата а залуковичный отдел, тонус 12 п. к. сохранен, слизистая с незначительным катаральным отеком, в просвете желчь-следы, подкова -сохранена, оттеснена к зади, слизистая без повреждений, БДС на задней стенке. Желчь при исследовании не поступает. Жалоб на боли в желудке никогда у мужа не было. В феврале 2018 года обнаружены камни в желчном, до это на ежегодном УЗИ камней не было выявлено. Алкоголь не употребляет, не курит. Возраст 30 лет. В приложении полное заключение по ФГДС. В интернете написано что это предраковая стадия и она не лечится так ли это? Помогите пожалуйста очень сильно напуганы.Сделали анализ Гастропанель. По ее результатам:Гастрин-17 - 1, 20 пмоль/лПепсиноген 1 - 73, 72 мкг/лПепсиноген 2 - 46, 87 мкг/лХеликобактер пилори, IgG (количественный) 110, 88 МЕ/млЧто означает данное повышение? Подтверждает это атрофический гастрит? Обязательно нужна биопсия? Или приступать к лечению хеликобактера?
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
обрый день. Нет, никакого отношения к предраку это не имеет. Атрофию можно поставить не по визуальной картине, а по биопсии. Визуально и по гастропанели ее можно только предположить. Но даже если она есть, то предрасположенность к онкологии, возможно, возникнет в пожилом возрасте, и ближе к этому периоду стоит периодически делать ФГДС  с биопсией, отслеживая изменения. Если выявлен хеликобактер пилори, нужно провести эрадикацию (убрать хеликобактер). А сейчас ничего особенного не требуется, если нет жалоб. Обычно для терапии при обострении подбираются ИПП (омез, нольпаза), , прокинетики (ганатон), антациды (ренни, маалокс). Плюс соблюдение правил поведения: исключить из питания продукты, вызывающие рефлюкс (бобовые, шоколад, кофе, газированные напитки, кофе и т.д.), стараться после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, не ложиться.
Время создания: 24 Октября 2018 00:34 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Нужно делать биопсию желудка.
Время создания: 24 Октября 2018 17:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Напишите заключение вашего специалиста по гастропанели (должно быть в конце анализа - нормы у всех разные).
Если в родне у мужа рака желудка не было - антибиотиками хеликобактер лечить не надо (!) - достаточно де-нола и хелинорма.
Время создания: 24 Октября 2018 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Татьяна 24.10.2018 22:56
Здравствуйте. Добавила фото расшифровки по гастропанели.
   
Татьяна 24.10.2018 23:04
https://c.radikal.ru/c26/1810/45/e22380bc167d.jpg

https://b.radikal.ru/b40/1810/e3/6221645dc678.jpg

https://c.radikal.ru/c15/1810/7b/4e595bf60672.jpg

https://b.radikal.ru/b22/1810/4b/73ae93eeaa31.jpg

https://d.radikal.ru/d31/1810/e6/36a49c166367.jpg
   
Гастропанель в любом случае скрининговый метод. А подтверждение атрофии только по результату биопсии и оценки по OLGA.
   
Онкологии нет. Нет атрофического гастрита. Кислотность желудочного сока нормальная. Есть очаговая атрофия слизистой и хеликобактер выявлен. антибиотиками хеликобактер лечить не надо (!) - достаточно де-нола и хелинорма.