Аутoиммунный тиpeoидит

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №1062148 :: (24.12.2019 18:26) :: Ответов: 2; Комментариев: 8
Антон
Муж., 36 лет.
Губкин
Добрый день, Я - мужчина 36 лет, 175 рост, 82 вес.
В связи с повышенным давлением было рекомендовано терапевтом пройти обследование щитовидной железы.

https://c.radikal.ru/c28/1912/de/e5c797da4578.jpg
https://a.radikal.ru/a29/1912/df/ea67e8adb652.jpg

Узист отдавая заключение сказала, что повышен кровоток.
Болезненных симптомов вроде особо нет.

Скажите пожалуйста:

1. Стоит ли передасть антитела к тиреоглобулину? Может ошибка лаборотории ну или для достоверности результата просто, может повлияло что я ГКС спреем авамис пшикую в нос по назначеннию лора, а также недавно совсем закончил профилактический курс рыбьего жира-омега 3?

2. Говорит ли это о том что у меня - Aутoиммунный тиpeoидит или все еще может «обойтись»? Не хотелось бы конечно аутоимунного заблоевания.

3. Как я понимаю АИТ у мужчин бывает крайне редко, меньше 0,5% процентов среди населения?

4. Какие стоит предпринять дальнейшие шаги для обследования и/или лечения?
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Добрый день.
1. Учитывая причину обследования, можно сразу по приведенным результатам анализов сказать, что работа вашей щитовидной железы не находится в причинно-следственной связи с повышением у вас артериального давления. ТТГ в норме. Этого достаточно для ответа на вопрос, сформулированный терапевтом.
По УЗИ - вариант нормы. АТ-ТГ повышены у 10-20% здоровых людей и сами по себе мало что означают.
2. Аутоиммунное заболевание аутоиммунному заболеванию рознь. АИТ безобиден, его даже не лечат (иногда лечат его симптомы - только если они мешают). Вот если в его исходе развивается гипотиреоз - гипотиреоз лечат. Но до гипотиреоза нужно еще дожить, не всем это удается, кто-то раньше успевает умереть от старости.
Есть ли у вас АИТ или нет, зависит от диагностических критериев, то есть от того, что считать АИТ. Есть довольно формальная классификация, где наличие 3 признаков из 3 = АИТ подтвержден, 2 из 3 = АИТ вероятен, 0 или 1 из 3 = АИТ не подтвержден. У вас 2 признака из 3 максимум (даже сами признаки - вопрос интерпретации).
Так что если нужно для документов, можно сказать, что у вас вероятно есть АИТ. Если нужно для вас, то ничего с вашей щитовидной железой делать не надо. Максимум - сдавать кровь на ТТГ раз в несколько лет.
3. Это смотря что считать диагностическими критериями АИТ. По каким-то критериям и 10-20% мужчин можно насчитать.
4. По поводу щитовидной железы - нет, ничего не нужно. По поводу гипертонии - продолжить обследование, т.е. гипертония в 36 - это рано.
Время создания: 25 Декабря 2019 11:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 4
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
:

1. Стоит ли передасть антитела к тиреоглобулину?
--- с какой целью?
Показаний для пересдачи нет. Если только "для себя"
Выложите СМАД с подробным дневником

Может ошибка лаборотории ну или для достоверности результата просто, может повлияло что я ГКС спреем авамис пшикую в нос по назначеннию лора, а также недавно совсем закончил профилактический курс рыбьего жира-омега 3?
--- не влияет,
Ошибка не исключена



2. Говорит ли это о том что у меня - Aутoиммунный тиpeoидит или все еще может «обойтись»? Не хотелось бы конечно аутоимунного заблоевания.
-- не исключено.
К диагностическим критериям аутоиммунного тиреоидита относят:
1. Повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (антитела к тиреопероксидазе (более информативно) и антитела к тиреоглобулину).
2. Обнаружение типичных ультразвуковых данных АИТ (диффузное снижение эхогенности ткани ЩЖ и увеличение ее объема при гипертрофической форме, при атрофической форме - уменьшение объема ЩЖ, как правило меньше 3 мл, с гипоэхогенностью).
3. Первичный гипотиреоз (манифестный или субклинический).
При отсутствии хотя бы одного из перечисленных критериев, диагноз АИТ носит вероятностный характер.


3. Как я понимаю АИТ у мужчин бывает крайне редко, меньше 0,5% процентов среди населения?
-- Да, есть такие данные.
По данным других авторов: распространенность носительства антител достигает 26% у женщин и 9% у мужчин.


4. Какие стоит предпринять дальнейшие шаги для обследования и/или лечения?
--- Мало информации .
Пока наблюдение
Время создания: 06 Января 2020 00:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Сергей 25.12.2019 10:55
Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания. Лекарственная интерференция не выявлена.
С гормонами у вас полный порядок. Диф. изменения у здоровых людей находят далеко не редко. Анализов перебор, хватило бы одного ТТГ. Лично я бы даже УЗИ не стал делать, обратился бы к эндокринологу. В вашем случае достаточно пальпации ЩЖ, вместо УЗИ.
А давление какое?
   
Антон 25.12.2019 12:04
Александр Иванович, огромное спасибо за такой развернутый ответ. Если можно задам еще 1 вопрос насчет самого повышения АТ-ТГ.
Я имею ввиду, что видел в интернете примеры чужих анализов и они там повышениы в 10-200 раз от нормы, а в моем случаи при норме 50 ед(по лаборатории где сдавал), у меня 60 ед, то есть всег она 10 единици.То есть если бы 49 было бы единц, то я здоров, а 60 единиц уже как бы нет?
   
Для АТ-ТГ в вашем случае имеет значение только то, выше нормы или не выше. То есть говоря про 10-20% тех, у кого выше нормы этот показатель, я не делю их по степени повышения, потому что это не важно в данном случае.
Степень повышения имеет скорее академическое значение, а не практическое. Ну или имеет, но в очень специфических ситуациях типа состояния после полного удаления щитовидной железы по поводу рака. Это не ваш случай.
   
Антон 25.12.2019 14:34
Александр Иванович, понятно, большое спасибо. Просто у меня внутри еще бореться надежда «а вдруг показалось и ничего нет».

И еще последний вопрос если можно конечно, вот вы говорите АТ-ТГ повышены у 10-20% здоровых людей, это действительно так, можно иметь ег оповышения и быть всб жизнь по этой теме здоровым?
Я просто был на приеме у врача, но мне не понравился врач, не внимательный был, ничего не объяснил. Просто сказал, раз АТ-ТГ повышен, значит точно болен и есть АИТ, у здоровых типа нет диагноза, а у вас по результатам анализа есть.

А прочитав Ваш ответ надежда появилась, что может еще здоров, может еще не все так страшно.
   
Здоровых людей нет, есть недообследованные. Если задаться целью, можно найти у любого человека отклонения в каких-нибудь анализах.
Поэтому при мед осмотре пишут не "здоров", а "практически здоров".
Как я писал выше, ставить диагноз или нет в данном случае - это вопрос интерпретации. Будете ли вы с диагнозом АИТ или без него, это не будет означать лечения.
   
Есть административные причины, по которым диагнозы ставят и снимают. Не думаю, что вам про них интересно. Вкратце - страховые компании не любят оплачивать обследование здоровых.
   
Антон 27.12.2019 16:31
Александр Иванович, огромное спасибо Вам за разъяснения. Понимаю, что замучил уже Вас вопросами, но позволю спросить еще разок, может у Вас будет время на ответ, а если нет, то и так спасибо еще раз за прежние ответы.

Вы упомянули, что «АИТ безобиден» правильно ли я понимаю, что следует расслабиться, выкинуть эти мысли из головы и просто раз в год сдавать ТТГ. Чт оя с ним всю жизнь могу прожить и все нормально будет?

Просто чисто психологически не комфортно от того, что есть процесс, который «убивает» железу, а сделать ничего нельзя.

Ну и по поводу жругих обследований, чисто из-за того что один АТ ТГ повышен, мне ничего больше не следует проверять связанного с этими антителами, а то уже опасаюсь еще что нибудт найти.

Заранее благодарен.
   
Следует расслабиться и сдавать ТТГ раз в год-раз в несколько лет. Написанное относительно "АИТ безобиден" вы понимаете правильно.
В человеке куча процессов, которые "убивают" различные органы. Называются общим словом "старение". И с ним пока не умеют бороться. Поэтому не вижу повода для волнения.
По поводу повышения АТ-ТГ в описанной вами ситуации не нужно никаких дополнительных обследований.
Если курите или имеете контакт с курящими, то ограничение курения или контакта может снизить уровень АТ-ТГ. Более того, он сам может прийти в норму без вашего участия. Других рациональных действий я назвать не могу.