Беременность 3 триместр, тахикардия 180

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №1033032 :: (27.11.2018 12:43) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Анастасия
Жен., 34 лет.
Челябинск
Здравствуйте!
Ж., 173 см, 67 кг.
Хронические заболевания: функционально двустворчатый аортальный клапан (недостаточность 1-2 степени), ПМК 1 степени, доп.хорда левого желудочка.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
Аутоиммунный тиреоидит (компенсирован).
Гестационный сахарный диабет.

Принимаемые препараты: Бисопролол 2,5 мг., Магнелис В6, Феррум-Лек 200 мг., Фраксипарин 0,4 мл.

Прошу помощи с эпизодически возникающими приступами тахикардии.
Один из них удалось заснять сегодня на кардиофлешку (только 6 отведений).
https://b.radikal.ru/b11/1811/db/e0dfe5de4ead.jpg
https://d.radikal.ru/d08/1811/4f/ad3ff4783ca9.jpg
https://d.radikal.ru/d23/1811/a2/4dc7b535ebfb.jpg
https://b.radikal.ru/b23/1811/14/0706fc135664.jpg
https://a.radikal.ru/a19/1811/1c/4bc31420b446.jpg

Ощущения: давит в груди (между молочными железами посередине и ниже посередине), ощущение сильного сердцебиения (трясётся даже одежда), одышка, головокружение, тошнота. Ходить и говорить могу, но очень дискомфортно. Могут идти частые экстрасистолы, но не всегда.

Однозначных детерминант приступов определить не удается, выше вероятность при недосыпании.
С психотерапевтом занималась, СИОЗС пропила, качество жизни улучшилось, но на приступы тахикардии никак не повлияло.

Вопросы:
1) Какова возможная причина, как расследовать, какие исследования пройти?
2) Как эффективно предотвратить и купировать приступ? Можно ли эпизодически применить анаприлин на фоне курсового приема бисопролола?
3) Действительно ли приступ безопасен для меня и для ребенка, несмотря на то, что плохо переносится?

Буду благодарна за любой комментарий!
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
1. Целесообразно провести холтеровское мониторирование.
2. Комбинация БИСОПРОЛОЛА и АНАПРИЛИНА не рациональна. Лучше при приступе принять дополнительную таблетку БИСОПРОЛОЛА.
3. Сама тахикардия особого вреда ни беременной, ни плоду не приносит.
Время создания: 27 Ноября 2018 19:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
На ЭКГ нет нарушений ритма, только нормальный синусовый ритм с большой частотой.
Это может быть нормой для беременности.
Время создания: 27 Ноября 2018 20:15 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Кантуев Олег Иванович. Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
Консультирует здесь в качестве независимого медицинского эксперта. Индивидуальные консультации в онлайн-чате Telegram: https://t.me/Kantuev
В протоколе нормальный синусовый ритм!
Время создания: 29 Октября 2020 13:56 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала