Иван
Муж., 26 лет. Санкт-Петербург |
Здраствуйте . У меня такой вопрос . Страдаю ВСД по гипертоническому типу . Мучают скачки давления. Полгода назад в ноябре полностью обследовался у кардиолога . Эхо-кг сердца-норма. Нагрузочный тест ( велосипед) - ибс не обнаружено толерантность к нагрузке выше нормы. Экг 3 шт - норма. Анализы тоже норма только гемоглобин немного повышен. После этого кардиолог поставил диагноз всд. Скачки давления продолжались поэтому 2 месяца назад сделал мониторинг - результат среднее давление 133 на 70 , ночью 109 на 60. Говорят все ок. Вроде успокоился. Но вчера все вроде было хорошо только левую руку тянуло и часть груди. А вечером лежал спокойно начало резко колоть и ныть в левой части груди ниже соска то правее то левее то выше соска то ближе к центру толи в ребрах толи внутри понять немог. То отпускает то опять. Меня в пот и не большой страх. Давление мерию 130 на 70. Выпил табл. Нитроглицирина через мин 5 - 10 отпустило. Но через 30 -40 мин немного начало жжечь выше соска по центру и плечо. Давление опять норма. Уснул. Сегодня вроде нечего но ближе к вечеру сидел на работе опять начало колоть притом резко то по центру то левее то правее. И опять то поколит то отпускает. И тянет слева в ребрах . То влевой челюсти прострелит то в левой руке дискомфорт. На нагрузку реакции нет. Поднимаюсь пешком на 7 этаж все ок. Жена и мама говорит что меня продуло. Очень переживаю. Начитался в интернете что если нитроглицирин помог типо это точно сердце. Вопросы. Может ли это быть инфарктом или там спонтанной стенокардией. Или меня реально продуло и нерв защемило . Но почему тогда помог нитроглицирин. Надо ли опять к кардиологу и какие анализы сдавать. И может ли за пол года испортиться сердце. Хотя вроде не пью.( очень редко) только курю стараюсь спортом заниматься ( раз в неделю играю в теннис). Очень надеюсь на вашу помощь. Зарание спасибо. Жду ответов. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по описанию, на инфаркт не похоже. И на спонтанную стенокардию тоже. Вероятно боли какого-то другого характера. Вряд ли сердце испортилось за полгода. Можно повторить ЭКГ и ЭхоКГ, чтобы успокоиться полностью.
Время создания: 02 Июля 2013 03:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
Реакция на нитроглицерин через 5-10' не является признаком ишемического характера болей. С большой долей вероятности боли носят невротический характер - поэтому нитроглицерин и помог. Для полного успокоения достаточно сделать ЭКГ.
Время создания: 02 Июля 2013 12:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-кардиолог
Описываете невроз. С болями можно обратиться к неврологу.
Время создания: 02 Июля 2013 13:29 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (Калия, Натрия, Кальция и Магния) в крови, уровень Глюкозы, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Норма ЧСС по данным ВОЗ: от 60 до 100 ударов в минуту Хорошо подготовленным спортсменам: от 40 до 60 ударов в минуту Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить по результатам обследования у кардиолога. Надо исключить миокардит -сдать Антитела к кардиолипину IgG IgM , и жить нормально: https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1048982/#message878541 Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. То есть Экстрасистолия (экстрасистолы) – это атипичная деполяризация и преждевременные сокращения сердца. Больничный с этим не дают . Лечение не назначают. Пациенты ощущают кратковременное замирание сердечного ритма, нехватку воздуха и интенсивный сердечный толчок. https://www.consmed.ru/kardiolog/view/1059546/#message843745 В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . - УЗИ надпочечников Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа (неприятных ощущений). ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Можно сделать ЭФГДС для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Время создания: 13 Ноября 2021 21:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|